幼儿急诊 婴儿出现急诊的原因

  幼儿急诊是怎么回事呢,在我们生活中想必大家对于幼儿急诊的情况还是有一定的了解的吧,那么大家知道幼儿急诊症状是什么呢,幼儿急诊护理是什么呢,下面就让我们一起来了解一下幼儿急诊吧。

  幼儿急疹又称玫瑰疹,小儿急性发热发疹性疾病是常见的。其特点是在发烧3~5天,退烧后突然下降,皮肤出现玫瑰红色斑丘疹。

  病因

  人类疱疹病毒6型(HHV-6)是主要病因,其他少见的病因有人类疱疹病毒7型(HHV-7)、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒。

  临床表现

  1.发热

  潜伏期1-2周,平均10天。多无前驱症状而突然发生高热,体温39℃~40℃以上,患儿除了有食欲不振外,一般精神状态无明显改变,但亦有少数患儿有恶心、呕吐、咳嗽、鼓膜炎症、口周肿胀及血尿、极少数出现嗜睡、惊厥等,咽部和扁桃体轻度充血和头颈部、枕部淋巴结轻度肿大,表现为高热与轻度的症状及体征不相称。

  2.出疹

  发热3~5天,热突然下降,24小时内体温降至正常,皮疹和发热,皮疹红色斑丘疹,直径2~5毫米不等,压之褪色,皮疹通常发生在面部和颈部和躯干,后来逐渐蔓延至四肢近端。持续1~2天后皮疹消退,疹退后不留任何痕迹,没有脱屑和色素沉着。部分患儿早期腭垂可出现红斑,皮疹无需特殊处理,可自行消退。

  检查

  确定诊断主要依据是血清抗HHV-6抗体的检测,也可进行病毒分离或PCR(聚合酶链反应)检测病毒DNA。在发病的第1~2天,白细胞计数可增高,但发疹后则减少,而淋巴细胞计数增高,高可达90%以上。

  诊断及鉴别诊断

  2岁以下的婴幼儿突然高热,无其他系统症状,热退时出现皮疹,应该考虑此病。本病需要与麻疹、风疹和川崎病等进行鉴别。与风疹鉴别较为重要,因两者皮疹相似,但风疹患儿热度不高,发热的同时出现皮疹,耳后和枕部淋巴结肿大更明显。而幼儿急疹是高热3-5天后热退疹出。

  治疗

  轻型患者可卧床休息,给予适量水分和营养。高热时可给予退热剂及对症治疗。但对免疫缺陷的婴幼儿或者严重的病例,则需抗病毒治疗。

  预后

  本病预后良好,发生严重的并发症很罕见,有HHV-6脑病,儿童肝炎的报道,血细胞综合征,等。

  病因流行病学

  病原体为人类疱疹病毒6型,病毒颗粒呈球形,直经为200nm。其核衣壳为163个壳微粒组成的立体对称20面体,其内是由双股DNA组成的核心,核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传染源,经呼吸道飞沫传播。

  胎儿可通过胎盘从母体得到抗体,出生后4个月时抗体阳性率为25%,11月为76%,5岁时90%,17岁时达98%。本病多见于6~18月小儿,3岁后少见,春、秋雨季发病较多,无男女性别差异。

  症状

  幼儿急疹有两个阶段,在5—15天的潜伏期后,首先出现如下症状

  1、体温达到39—40℃,但孩子状态良好。

  2、有时出现高热惊厥,但有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。

  发病后4天左右进入第二阶段,这时的症状有

  1、体温迅速恢复正常。

  2、出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹,多分布在头部和躯干部,可持续4天左右。

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