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小儿腮腺炎预防工作

  婴儿患腮腺炎多数是由兄弟姐妹传染的,以为孩子3 岁前很少发生腮腺炎,是因为症状轻而容易被漏诊的缘故。如每天观察,就会发现在潜伏期后,孩子的腮腺处有肿胀,但没有情绪不好。年龄越大的孩子,症状会越重。幼儿一般不发热,多是其耳下部分肿起来了,才被母亲发现。也有因患儿主诉耳痛,而找到耳鼻喉科大夫看病,才发现是腮腺炎。小学高年级学生发生腮腺炎时,有的会有40℃左右的高热。

  最初多为一侧的腮腺肿大,有的到此为止,但也有的在1~5 天后,对侧也出现肿大的。如果两侧的腮腺肿大,则谁都能看出来是患了腮腺炎。但如不是腮腺,而是颌下腺肿大就不容易与化脓性淋巴结炎相区别,当出现腮腺肿大了,才知道是得了腮腺炎。尽管腮腺肿大,但表面的皮肤并不发红。

  幼儿患腮腺炎,一般发热至多2~3 日,4~7 日后肿胀也会完全消退。从腮腺肿胀前1 周到肿胀后3~4 天,唾液中可发现病毒。

  由于输送唾液的导管发炎、肿胀,而使唾液在腮腺内蓄积而导致疼痛。看到好吃的东西想吃时,由于唾液分泌,疼痛也会加剧。如果疼痛严重,可服用解热镇痛剂,会在一定程度上有所缓解。

  由于咀嚼可导致唾液分泌,所以在1~2 天内,可以让患者吃一些不用咀嚼的食物(如牛奶、面条、粥、冰激凌等)。应尽量避免吃含脂肪的食物,这是为了不加重与唾液腺功能相似的胰腺的负担。

  对于腮腺炎的患儿进行脑脊液检查,会有半数左右有细胞增多。严重的话可引起无菌性脑脊髓膜炎的症状。这些可以出现在腮腺肿胀之前,也可同时出现,也有稍后出现的。

  一旦入院,在脑脊液恢复正常之前,要反复做几次腰椎穿刺,半个月后才能停止。对于体温已不高、腮腺肿胀也消退了的患儿进行隔日的腰穿是很残忍的。

  因由腮腺炎引起的脑脊髓膜炎一定能治愈,所以也可以不入院。

  大一点的孩子如果主诉头痛,可用冰枕降温。孩子患流行性腮腺炎,会给父亲带来恐慌。因为父亲不知从什么书上得知,如果小孩子时未患过腮腺炎,此时感染就有可能引起睾丸炎。在孩子面颊开始肿胀2~6 天前,在唾液中就能查到病毒,所以当知道其得了流行性腮腺炎时,已经受感染了。但即使感染发病了,也只是极小的一部分,并且多数只是在一侧睾丸发炎,而且即使患了睾丸炎,也不是就彻底不能生育了。

  哺乳的母亲,在知道孩子是流行性腮腺炎时,也已经在诊断前受到了感染,所以没有停止哺乳的必要,可继续哺乳。

  儿童的腮腺炎,在发病后的7~9 日内具有传染性。从受到传染到发病的潜伏期约为17~2l 天。如果与附近的腮腺炎患儿玩的小孩在1 个月后仍无任何症状,那么他可能是没有受到感染,或是因具有免疫力而未发病。对腮腺炎的预防接种,应在小儿12 个月时注射活疫苗 。

  患腮腺炎的孩子从何时开始能进幼儿园呢?一般是在肿胀消退后,从表面上已经完全看不出来时就可进幼儿园。因为在肿胀之前已经传染上1 个星期了,所以后来就是症状严重些也不用担心。在幼儿园时患本病,症状会很轻。

  腮腺炎患过1 次可获终生免疫。但有的孩子已患过腮腺炎又再次发生腮腺肿大,这可能是由其他病毒感染引起的,它与真正的腮腺炎不同,只一侧肿大,病情也轻。有报告说,在妊娠15 周以前,如果母亲患了腮腺炎会对胎儿有影响,但这种看法并未得到公认。笔者就知道虽然母亲感染了腮腺炎病毒,但生出的是正常的婴儿的例子,它并不像风疹那样可怕。

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