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脊髓损伤的一般治疗原则

  (1)单纯性脊柱骨折脱位按骨折脱位一般原则行复位、固定及功能锻炼,但应注意避免引起脊髓损伤。

  (2)对伴有脊髓损伤的脊柱骨折以有利于脊髓损伤的恢复为着眼点。

  (3)脊髓损伤的治疗原则:

  ①有脊髓受压者应通过适当手法或手术消除脊髓压迫。

  ②对脊髓休克以非手术疗法为主,并密切观察。

  ③脊髓完全性横断伤不宜行减压术。但对不稳定性骨折可行内固定术,以利翻身活动。

  ④损伤早期应行药物治疗,主要药物有甲基强的松龙、地塞米松、速尿、神经节苷脂等。

  ⑤预防各种并发症,特别注意预防呼吸道和尿道感染、褥疮及静脉血栓形成。

  ⑥颈髓损伤者应保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。

  ⑦全身支持疗法。

  (4)大剂量甲基强的松龙疗法适用于严重脊髓损伤不超过8h者。于15min内静脉推注或滴注甲基强的松龙,剂量为30mg/kg,45min后持续静滴23h,剂量为5.4mg/(kg.h)。

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