术前准备及功能锻炼:
踝泵运动锻练:要求患者把足踝用力跖屈(绷脚),保持10秒。然后足踝呈背屈(勾脚),保持10秒。注意保持膝关节伸直。每日4次,每次各做25个。
股四头肌静力性收缩锻炼:要求患者把膝关节伸直紧贴床面,同时大腿肌肉绷紧保持10秒,每日4次,每次做25个。
臀部肌肉锻练:绷紧臀部肌肉,保持10秒后放松,每日4次,每次做25个。
踝泵运动训练、股四头肌静力性收缩训练、臀部肌肉锻练既可增加肌肉力量,又可促进下肢血液循环,防止下肢深静脉血栓。
肺功能锻炼:深呼吸训练:深吸一口气,屏住2-3秒,再缓慢均匀呼出,每日4次,每次20个。
有效咳嗽训练:深吸一口气,屏住2-3秒,用力咳出,每日4次,每次5个。
床上大小便训练:学会卧位使用小便器(大便器尽量避免使用)。
翻身练习:往健侧翻身,两腿之间必须夹枕头(两腿不能交叉);往患侧翻身,不用两腿之间夹枕头。
转移训练:仰卧位——坐位,注意患肢屈髋不能超过90度。
使用助行器、双拐站立行走练习:调整好高度,提前适应,学会熟练使用。
手术当日功能锻炼:
主动训练:继续踝泵运动、股四头肌及臀肌收缩训练。
被动训炼:患者健腿屈曲踩在床上,把身体抬起离开床面,请家属给予患者进行背部、臀部按摩;
请家属给予挤压按摩双下肢(从下到上)。
以上训练每2小时一次,每次15分钟。
肺功能锻炼:同术前。
术后6小时内不能进食、饮水、不能枕枕头。6小时后可枕枕头、半卧位(不超过30度);无恶心呕吐,可进半流食。
术后当日功能锻炼在麻醉苏醒后就可循序渐进地进行。可以从绷腿开始,慢慢加强。术后锻炼越早越好。
手术第1日功能锻炼:
主动训练:继续踝泵运动、股四头肌及臀肌收缩训练。
被动锻炼:同手术当日。
坐位练习:先摇高床头30-60°半卧位,不头晕后,再练习床边坐起。双手扶住床面支撑身体,健侧踩地负重。患肢往前伸,只轻踩地面不负重,保持身体和大腿之间屈髋不超过90°。
翻身训练:往患侧翻身,暂不建议往健侧翻身。如往健侧翻身必须两腿间夹枕头,保护患肢不超过身体中线。
手术第2日--第7日功能锻炼:
主动训练:继续踝泵运动、股四头肌训练及臀肌收缩训练。
屈髋屈膝练习:患者平躺,脚后跟不离开床,做屈髋屈膝,每日2-3次,每次10个。注意屈髋不超过90度。
拄拐杖/助行器站立及行走:要求先床边坐起,感到不头晕后再站立。健侧踩地负重,要穿平跟、软底及跟脚的防滑鞋。同时由家属陪同。每天3次,每次在房间里走上1-2圈。
坐马桶训练:先站稳后,再把患肢往前迈一小步,稳住再坐下(屈髋不超过90度)。
手术第7日--第14日功能锻炼:
踝泵运动训练、股四头肌静力性收缩训练、臀部肌肉锻练:继续患肢肌力练习,增加肌力。
床边坐起、站立训练。
大小便及生活渐自理。
在坐、站、躺时,避免交叉腿或双膝,避免坐座椅高度低于膝关节平面的椅子、矮凳、软沙发。
坐椅子或床边时,患肢应往前伸一小步;从椅子或床边站起时,先向椅子或床边的边缘移动,然后用助行器或双拐支撑身体站起,避免弯腰动作,保证屈髋不超过90度。