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阴道出血的诊断

  阴道出血是女性生殖器官疾病常见的症状。出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜但以来自子宫者为最多。阴道出血量固然可以危及生命,但如良性疾病所致者愈后良好;而出血量少的,也可能是恶性肿瘤的最早症状,如忽视反而延误治疗引起不良后果。因此阴道出血患者要重视,及时的到医院检查诊断。

  贫血的诊断

  贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于正常最低值,其中以蛋自浓度较重要。妊娠期Hb<100g/L可诊断贫血。

  1、贫血分度

  根据BBC和Hb值将贫血分为四度。

  2、症状与体征

  急性或慢性阴道出血叮导致失血性贫血表现为皮肤、粘膜苍白、呼吸、循环系统有心悸、气短、心率加快、脉压差增大、心前区有收缩期杂音、心电图有ST段压低、T波倒置等;神经肌肉系统有头晕、耳鸣、失眠、记忆力减退;消化系统有食欲不振、厌食等。贫血症状与出血量、次数、主要脏器原有的功能状态及机体的代偿能力有关。

  3、贫血的分类与病因学诊断见

  通过血常规、骨髓穿刺检查可基本确立诊断。特殊检查包括血清铁、铁蛋自及骨髓铁染色等,有助于缺铁性贫血的诊断;血清胆红素检查有助于溶血性贫血的诊断。

  失血性休克的诊断

  急性、大量出血,失血量超过全身总血量20%时出现失血性休克,常见于前置胎盘出血、胎盘早剥出血。患者可表现为兴奋,烦躁不安,出冷汗,尿量减少等;如出现神志淡漠,反应迟钝,面色苍白,脉搏快弱,呼吸浅快,血压进行性下降(收缩压<90mmHg),尿少,则已进入休克抑制期。

  出血部位的诊断

  阴道出血需确定生殖道出血的部位,如宫腔(胎盘、脐带、子宫蜕膜)、宫颈、阴道、外阴等。此外,尚需与便血、肉眼血尿川鉴别,便血是消化道出血从肛门排除,可为鲜红色、暗红色或油样黑便,或粪便带血。其中直肠、肛管疾病(如非特异性直肠炎、痔、肛裂或肛疹)引起的便血常与阴道出血相混淆。前者便血量较少,往往排出鲜红色的血便,或于便后滴下或射出鲜红色血液。而血尿与小便有关,常有外伤史或伴有尿路刺激症状。肛指检查、尿常规、大便常规及隐血试验可与之鉴别。

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