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如何尽早发现胆道闭锁
胆道闭锁是新生儿时期性黄疸常见的原因之一，病变可以累及整个胆道，也可以累及肝内或肝外部分胆管，其中以肝外胆道闭锁最为常见。 胆道闭锁是一种进展性胆管闭锁和硬化性病变，临床上主要还是通过症状发现异常，通过影像学确诊。胆道闭锁在新生儿主要表现为出生1-2周后，生理性黄疸反而更加明显，呈进行性加重。 巩膜和皮肤由金黄色变为绿褐色或暗绿色；大便颜色逐渐变浅，呈陶土样；小便颜色逐渐加深，呈浓茶色；尿片也可以出现明显的黄疸；皮肤也会出现抓痕；患儿还会出现进行性加重的营养不良、发育迟缓、反应迟钝。 对于出生1-2个月仍然出现持续性黄疸、陶土样大便，伴有肝脏肿大的患儿，如果应用利胆药物无效，苯巴比妥和激素试验反应阴性，血清胆红素持续升高，以直接胆红素升高为主，这时应当高度怀疑本病的可能，需要进一步行MRCP检查以确诊本病。
2024-12-14 08:39:43 -
胆道结石临床表现
胆道结石平时一般可无症状或者仅有轻微的上腹部不适，然而当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或者黄疸。如果继发胆管炎时可以有较典型的三联征，腹痛、寒战高热、黄疸。 第一，腹痛多发生在右上腹多为绞痛呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背部放射，伴有恶心呕吐，这主要是由于结石下移对于胆总管下端或者胆总管平滑肌所致。 第二，寒战高热，胆结石引起胆管梗阻继发感染可以导致胆管炎，胆管粘膜炎症水肿加重梗阻，至胆管内压升高细菌及毒素逆行经毛细胆管入肝窦入肝静脉，在进入体循环从而引起全身性感染。 第三，可以出现黄疸胆管梗阻后可以出现黄疸，达到结石无发作时可以没有明显的阳性体征，或者仅有右上脯的声压痛，如合并胆管炎时可有不同程度的腹膜炎，主要在右上腹，严重时也可出现弥漫性腹膜刺激症并有肝区叩击痛、胆囊或可出其处痛。
2024-12-14 08:39:42 -
胆汁淤积最快消除方法
胆汁淤积可以选择经皮经肝胆道引流术或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）胆道支架植入术，对于引流淤积的胆汁有较好的疗效。 当胆道由于各种原因发生梗阻后，胆汁就无法及时排出，发生胆汁淤积，长期以往可能会引起腹痛、黄疸、炎症等。对此，可以采取经皮经肝胆道引流术或ERCP胆道支架植入术，近年来已经得到了广泛的开展，疗效较为显著。 经皮经肝胆道引流术是在X线或者超声的引导下，穿刺肝内扩张的胆管，借助导丝向扩张的肝内胆管置入导管减压，并同时引流胆道内淤积的胆汁，是手术前减轻黄疸的手段之一。 ERCP胆道支架植入术是采取十二指肠镜技术，经口腔、食道、胃，达到十二指肠乳头，而后经导丝，将胆道支架置入胆道内。 值得指出的是，以上两种方法均为缓解症状方式，最根本的方法是完善相关检查，确诊导致胆汁淤积的原因，而后规范治疗。
2024-12-14 08:39:41 -
胆结石引发胰腺炎怎么治疗
胆结石引发胰腺炎的治疗包括住院观察、补液等保守治疗，以及胆囊切除手术治疗等。 胆结石引发的胰腺炎即胆源性胰腺炎是一种严重疾病，重型可以出现脏器功能衰竭、危及生命，轻型也可以引起剧烈疼痛，必须尽快到医院救治。 治疗方法：从住院观察、禁食、补液、止痛等保守治疗，到血滤、呼吸机辅助呼吸，到急诊手术均有可能，胆源性胰腺炎发病突然，进展快，不可在家拖延病情。 胆源性胰腺炎最根本的治疗，还是解除胆道梗阻，恢复胆汁的通畅，通常要视大小、位置、以及病人的状况决定采取什么方式治疗。传统的方法是胆总管切开取石并T管引流，加上对胰腺炎的支持治疗。 而内镜下的鼻胆管引流是微创的方法。可同时做括约肌切开，取石，插管持续引流等。待病情平稳后再拔管，择期再行腹腔镜下胆囊切除术。用两次微创的方法，取代一次性的开腹胆道手术。
2024-12-14 08:39:40 -
胆结石的症状和诊断是什么
胆结石包括胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石，可能无明显症状，也可能有胆绞痛的发生，具体症状有所不同。主要通过实验室检查和影像学检查来诊断。 1.胆囊结石：胆囊结石患者主要表现为胆绞痛，可表现为右上腹有剧烈的阵痛，可向右侧肩背放射。患者也可能表现为上腹隐痛，可伴有饱胀、反酸。 2.肝外胆管结石：肝外胆管结石会有腹痛、寒战高热、黄疸等症状。 3.肝内胆管结石：肝内胆管结石通常无明显症状，一旦出现感染的情况，可有腹痛、发热的症状。 胆结石的诊断需要完善血常规及炎症指标的检查，一般血常规中白细胞高考虑存在感染，同时应结合炎症指标进行辅助诊断。同时还需要完善肝功能的检查，明确有无黄疸的情况。 另外，可通过B超、磁共振胰胆道水成像、内镜逆行胰胆管造影、经皮肝胆管造影检查等，进一步明确诊断。
2024-12-14 08:39:39
