中枢性眩晕和周围性眩晕的鉴别问

中枢性眩晕和周围性眩晕的鉴别主要在于病变部位和临床表现。

中枢性眩晕是由前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和大脑皮质病变引起的眩晕，眩晕症状相对较轻，但持续时间长，且不伴随耳鸣和听力减退等耳部症状。此外，中枢性眩晕的平衡障碍表现为倾倒方向不定，与头位无一定关系，对于前庭功能试验反应正常，且常伴随其他脑干结构受累的临床表现。

周围性眩晕则是由前庭感受器及前庭神经颅外段病变而引起的眩晕，眩晕症状较重，持续时间较短，常常伴随耳鸣和听力减退等耳部症状。此外，周围性眩晕的平衡障碍表现为倾倒方向与眼震慢相一致、与头位有关，对于前庭功能试验无反应或反应减弱，且常伴随恶心、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状。