重症肌无力的激素治疗有哪些注意事项问

重症肌无力的激素治疗一线治疗手段，应规范用药，长期口服时需在医嘱下缓慢调整用量，需注意早期使用时可能出现症状的加重，同时避免不良反应的发生。

糖皮质激素由于其强大的抗炎及免疫抑制作用，被广泛应用于重症肌无力的治疗，可使70%~80%的重症肌无力患者症状得到显著改善。通常2周内起效，6~8周效果最为显著。如病情危重，在经良好医患沟通并做好充分机械通气准备下，可用糖皮质激素冲击治疗。

醋酸泼尼松或甲泼尼龙减量需要根据患者病情改善情况个体化，如病情稳定并趋好转，可维持4~16周后逐渐减量；一般情况下逐渐减少醋酸泼尼松用量，每2~4周减5~10mg，至20mg左右后每4~8周减5mg，酌情隔日服用最低有效剂量。

成年全身型重症肌无力和部分眼肌型重症肌无力患者，为尽快减少糖皮质激素的用量或停止使用、获得稳定而满意的疗效、减少激素不良反应，应早期联合使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环孢素A或他克莫司等。

使用糖皮质激素期间须严密观察病情变化，40%~50%的重症肌无力患者肌无力症状会在4~10天内一过性加重并有可能促发肌无力危象，因此，对病情危重、有可能发生肌无力危象的重症肌无力患者，应慎重使用糖皮质激素。