重症肌无力的鉴别诊断是什么问

重症肌无力根据症状的不同，需要鉴别不同的疾病。

眼肌型重症肌无力需与Miller-Fisher综合征、动眼神经不完全损伤、慢性进行性眼外肌麻痹、眼咽肌营养不良、眼眶内占位病变、眼睑痉挛等鉴别；全身型重症肌无力的鉴别诊断包括吉兰巴雷综合征、Lambert-Eaton综合征、进行性脊肌萎缩、多发性肌炎、代谢性肌病、肉毒中毒等鉴别。

眼肌型重症肌无力主要表现为单侧或双侧眼睑的下垂，双眼视物重影，需与有此类眼部症状的疾病鉴别，如Miller-Fisher综合征除眼外肌麻痹以外还会伴有键反射下降和共济失调，慢性进行性眼外肌麻痹、眼咽肌营养不良、眼眶内占位病变均无波动和疲劳性，眼睑痉挛表现为眼睑肌紧张、眼裂变小。

全身型重症肌无力表现为咀嚼、吞咽费力，转颈、屈颈、仰头无力，四肢无力，症状呈波动性和易疲劳性，晨轻暮重，活动后加重，休息后可减轻。需要鉴别的有吉兰巴雷综合征、进行性脊肌萎缩、多发性肌炎、代谢性肌病、肉毒中毒，这几类疾病无波动性和疲劳现象，Lambert-Eaton综合征有疲劳现象但短暂用力后肌力增强。经过详细的病史采集、查体及相关的辅助检查，重症肌无力的诊断及鉴别并不困难。