面瘫如何鉴别诊断问

面瘫的学名是面神经麻痹，是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，应当和吉兰-巴雷综合征、耳源性面神经麻痹、后颅窝肿瘤或脑膜炎、神经莱姆病等疾病鉴别。通过症状、辅助检查等进行鉴别。

吉兰-巴雷综合征是以周围神经脱髓鞘、小血管周围炎性细胞浸润为主的自身免疫性疾病。多为双侧周围性面瘫，伴对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍，脑脊液检查有特征性的蛋白-细胞分离可进行鉴别。

耳源性面神经麻痹常继发于中耳炎、迷路炎、乳突炎等，有明确的原发病史及特殊症状，多伴有局部红肿热痛等炎症表现。

后颅窝占位性病变，如肿瘤、囊肿、脓肿等，鼻咽癌侵犯颅底可引起面神经损害，但病史有隐袭起病、进行性加重的病程特点。头颅CT或MRI检查可进一步鉴别。

脑桥小脑脚部位的出血可压迫面神经，引起面瘫的表现，常伴有其他脑神经受损症状，有各种原发病的特殊表现，如发热，头痛等。头颅MRI或CT检查可进一步鉴别

神经莱姆病为单、双侧面神经麻痹，常伴发热、皮肤游走性红斑，可累及其他脑神经。血清和脑脊液免疫学检查可进一步鉴别。