腹膜炎三大症状问

腹膜炎的主要症状是腹痛、恶心呕吐、发热，三大体征是肌紧张、压痛、反跳痛。

腹膜炎是腹膜受到物理性、化学性或细菌性刺激时发生的急性炎症。在临床上常分为原发性腹膜炎、继发性腹膜炎和第三型腹膜炎。

原发性腹膜炎发病前可有上呼吸道感染。起病急，体温常达39℃以上。有不同程度持续性腹痛，常伴有恶心、呕吐等消化道症状。有全腹性压痛，以下腹部最重。腹肌紧张不常见，腹部叩诊有移动性浊音。直肠指诊在直肠前壁有触痛。

由于原发病不同，继发性细菌性腹膜炎常有的临床表现可不同，但也有其共同之处：

①腹痛：一般为持续性腹痛，腹膜炎程度可使腹痛的表现不一。深呼吸、咳嗽、或活动时腹痛加剧；

②全身中毒表现：几乎所有患者均有食欲不振，常有恶心呕吐。因肠蠕动减弱，患者多无排气或排便。体温升高可达38~40℃，脉搏细速，呼吸快而浅。重症时可出现低血压或休克表现；

③腹部体征：体检可见腹部饱胀，腹式呼吸减弱或消失。全腹有压痛和肌紧张，有时出现板样强直。叩诊腹部呈鼓音，肝浊音界有时缩小或消失。肠鸣音减弱或消失。压痛最明显的部位往往是原发病灶所在的部位。

除继发性腹膜炎共有的全身症状和腹部体征外，第三型腹膜炎的病理生理改变更加明显。主要表现为：低灌注、感染性休克、高代谢状态、多器官功能衰竭。多数患者可有发热，但白细胞计数通常不高，甚至缺少明显的感染表现。急性呼吸功能衰竭往往是第三型腹膜炎时最先出现的器官衰竭，死亡率甚高。