哪些原因可能引起腹膜炎发生腹膜炎有哪些临床表现问

引起腹膜炎的常见原因有以下几种：

①导管腔内感染：大多数导管腔内感染发生在接口时的意外污染，如手接触的污染、透析管接口脱开，使细菌进入透析管。随着Y形管路和钛接头的应用，管腔内感染已大大减少。

②导管周围感染：导管出口感染或者皮下隧道感染时，细菌可沿导管周围感染的皮下组织进入腹腔，引起腹膜炎。

③肠穿壁性感染：如果腹透液培养出厌氧菌或多种细菌，要怀疑感染来自肠道内的细菌，多见于肠缺血性疾病或肠憩室。肠憩室是粪便性腹膜炎的常见原因。

④血源性感染：结核性腹膜炎、肝硬化伴腹腔积液的患者可发生自发性细菌性腹膜炎，极少数患者在急性上呼吸道感染后也可发生草绿色链球菌性腹膜炎，血培养阳性。

⑤外环境感染：患者洗澡时，水从出口处进入腹腔可发生腹膜炎。透析液如能培养出假单胞菌、葡萄球菌等一般是水进入腹腔所致。腹透患者发生腹膜炎时常有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。查体有腹部压痛和反跳痛，腹透液混浊。腹透液含大量的纤维蛋白时也可出现混浊，为鉴别是否为感染所致应取腹透液做细胞计数及腹透液细菌培养。一般显微镜检查白细胞数大于100/μl，以多核细胞为主（>50%）可诊断腹膜炎。腹透液革兰染色和培养有助于对抗生素的选择。