继发性化脓性腹膜炎怎么诊断问

医生诊断继发性化脓性腹膜炎，主要依据病史、临床表现、辅助检查。

1.病史：患者有腹腔内脏器感染、手术或外伤等病史。

2.临床表现：患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。

3.血常规：白细胞计数及中性粒细胞增多。

4.体格检查发现腹膜刺激征、肝浊音界缩小或消失、移动性浊音、肠鸣音异常等体征可提示引起腹膜炎的原因。

5.诊断性腹腔穿刺可为临床提供可靠的诊断依据，并可提示致病原因，如穿刺抽出不凝血提示肝脾等实质脏器或血管破裂；抽出气体及胃肠内容物提示消化道穿孔等。

6.腹腔穿刺物等进行病原体培养可明确感染的病原菌，结合药敏试验可为治疗提供参考。

7.腹部X线片对胃肠道穿孔、肠梗阻较为敏感，可发现膈下游离气体、气液平面等影像改变。腹部超声、CT、磁共振成像是一种安全、无创伤的腹腔情况评估方法，可了解肝、脾、胆囊、胰腺、阑尾、肾及卵巢等器官的情况，对腹水也有较高的敏感性。

8.血常规、心电图等检查可用于评估全身及重要系统情况。血常规检查中白细胞计数及分类可提示感染的种类及程度；红细胞计数、血红蛋白量及血细胞比容等可提示是否存在出血等。心电图可了解有无心肌梗死、严重心肌缺血以及严重的心律失常等。