阑尾残端炎的诊断标准问

阑尾残端炎又称阑尾残株炎，是指阑尾切除术后根部残留过长而导致的阑尾残端发炎，是阑尾切除术后比较少见的并发症，可以通过临床表现和影像学表现进行初步诊断，最终确诊依赖腹腔镜或术中所见及病理化验。

1.临床表现：凡阑尾切除术后再次出现类似阑尾炎征象或没有办法解释的右下腹痛，应考虑到阑尾残端炎的可能。

2.影像学表现：

（1）B超检查：右下腹阑尾区显示存在低回声或混合回声包块为阑尾残端炎的典型表现，但其准确性有待进一步提高。

（2）X线：钡剂灌肠透视检查可见阑尾残端显影。

（3）腹部CT：可作为阑尾残端炎的首选检查，主要表现为盲肠周围炎症性改变，盲肠壁增厚；对于发生并发症者，CT可显示局部脓肿形成及右侧结肠旁沟积液现象，也可表现为回盲部肿块或者盆腔脓肿形成。

当其它检查都不能初步确诊时，采用腹腔镜行诊断性探查可提供更为直观的诊断依据。腹腔镜或术中所见及病理化验。可以最终确诊阑尾残端炎。

一经诊断应积极进行手术治疗，以行阑尾残端切除为主。若残端坏死，首先应清除坏死组织，用盲肠壁缝合覆盖，或行回盲部切除或部分盲肠切除，以防止发生肠瘘。