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怎么治疗结肠扭转

30岁2024年12月14日 07:15:24
病情描述:

怎么治疗结肠扭转

医生回答(1)
  • 邱伟华
    邱伟华主任医师

    上海交通大学医学院附属瑞金医院 向他提问

    保守治疗

    1.禁食水,胃肠减压。输液,纠正水电解质平衡紊乱。应用抗生素。

    2.对结肠扭转早期,可试行纤维结肠镜复位,尤其乙状结肠扭转成功率较高。

    3.乙状结肠扭转早期,可在明视下把结肠镜插入到梗阻处,肛管穿过梗阻部位后常有稀便和气体猛力冲出,患者立即感到异常轻松,为复位的标志。为防止复发可保留肛管2~3日。

    手术治疗

    1.盲肠扭转如非手术治疗无效,或有可疑绞窄,应尽早剖腹探查。若腹腔渗液较多,必须行腹腔冲洗并留置引流管,以减轻全身中毒症状;手术后还需大量抗生素治疗。

    2.横结肠扭转的处理原则是若单纯机械扭转,可分离粘连后复位。如有坏死,则行坏死肠管切除,横结肠对端吻合术及必要的腹腔引流术。

    3.乙状结肠扭转,有以下情况应及时手术。

    ①对复杂的乙状结肠扭转合并有腹膜炎、肠坏死、休克者②非手术疗法无效,病程超过48小时,有肠坏死趋势者。

    ③手术复位后再次复发,或非手术治疗复位后,由于乙状结肠冗长,为了防止复发施行根治性乙状结肠切除术。

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