气性坏疽的预防问

气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽泡杆菌所致的肌坏死或肌炎，梭状芽泡杆菌有多种，引起本病主要的有产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等。

感染发生时，往往不是单一细菌，而是几种细菌的混合，对容易发生感染的创伤，应特别注意，例如开放性骨折合并大腿臀部广泛肌肉的损伤或挤压伤，有重要血管损伤和继发血管栓塞者用止血带时间过长，石膏包扎太紧张者。

预防的关键是尽早彻底清创，包括清除失活缺血的组织，去除异物，特别是非金属性异物，对深而不规则的伤口，应充分敞开引流，筋膜下张力增加者，应早期进行筋膜切开等。

对已有气体坏疽的伤口，可用3%的过氧化氢或1：1000的高锰酸钾等溶液，冲洗湿敷，挫伤、挤压伤的软组织在早期较难判断其活力，24到36小时后界限采区明显，这段时间内要密切观察。

对于腹腔穿透性损伤，特别是结肠、直肠、会阴部的创伤，应警惕此类感染的发生，上述病人应早期使用大剂量的青霉素和甲硝唑。