八、眼科

　　新中国成立之后，国家出台了很多关于中医的政策，用以振兴传统医学。之后实行了中学西和西学中的方法，让中西医进行了结合。而中西医结合对于很多疾病的治疗又有了新的方法，比如眼科疾病。那么具体有哪些发展呢？通过下文来具体了解一下吧。

　　五十年代中期，在国家中医政策的号召下，一大批西医眼科医师经过系统的学习中医以后，加入到中医眼科队伍中来，为中医眼科队伍补充了新的血液。从此使眼科的中西医结合工作有了长足发展。六十年代中期，各种新医疗法广泛开展，中药离子导入法，中药穴位注射法，西药穴位注射法等，对一些眼底病，慢性病亦有一定的疗效。例如穴位埋线法治疗角斑翳，有一定的疗效。另外，此法还用于治疗视神经萎缩、视网膜色素变性、近视、黄斑扁平脱离，视网膜动脉阻塞等病。眼科领域里的针刺麻醉的研究开展于五十年代末，经过长期的临床实践，眼科的医务工作者探索出了丰富的经验。至七十年代初，针刺麻醉手术获得了成功，并已用于青光眼、白内障、球内异物、视网膜脱离以及斜视、睑内翻、泪道阻塞等二十多种手术，成功率达90%左右。穴位的筛选也经过了长期的、细致的工作。现常用的穴位有合谷、支沟、内关、阳白、鱼腰、太阳、攒行、球后及配合耳针、足针。

　　从五十年代末开始，眼科界对中西医结合治疗白内障进行了研究，经过多年大量的临床实践，总结出一条中西医结合的特定的手术方法，创造了独特的具有中医特色的手术方法。即在中医针拨白内障的基础上，发展有套、吸、挟等多种方法。这种术式方法简便，手术时间短，切口小，愈合快，病人痛苦少，视力矫正良好，得到了国内外中医眼科界的好评，多次通过鉴定确认为中西医结合的科研成果。

　　多年来，人们一直在探索中西医结合的佳道路，经过二十多年的探索，中西医眼科医师大都认为，利用现代科技手段进行检查，辨病与辨证相结合是中西医结合诊治眼病的基本途径。除临床之外，人们还试图从理论上进行结合与勾通，陈达夫经过几十年的临床实践与观察，曾在内眼结构与脏腑关系方面作了大胆的探讨。他将用现代仪器检查所见的各解剖部位，按中医的传统理论归属各个不同脏腑和经络。例如：脉络腹属于少阴心经;视神经、视网膜、虹膜、睫状体、睫状小带属足厥阴肝经;玻璃体属于太阳肺经;房水属于少阳胆经;眼中一切色素属于少阴肾经;视网膜黄斑区属于脾脏，以便于进行辨证论治，在临床实践中加以适用。

　　八十年代以来，眼科的中西医结合工作发展较快，中西医结合的眼科队伍也在不断扩大。即有基础理论，又接受了系统临床技能训练的中学西、西学中的人员形成了新型的眼科队伍并逐渐壮大。为了进一步发展眼科的中西医结合工作，各中西医结合眼病协作组于八十年代初相继成立，同时制定了专题研究计划。在常见内眼疾病的中西医结合治疗方面，已逐步做到了根据中西医理论、辨病与辨证相结合，进行中西医结合治疗。特别是对一些眼科疑难症，经中西医结合治疗后，收到良好的效果。例如对于视神经萎缩的治疗，经现代仪器检查确诊，中西药配以针刺疗法综合治疗，其结果有效率达50%左右。西药以扩张血管药为主，中药的基本方为党参、生地、丹皮、赤芍、丹参、茯苓、川芎、柴胡、桂枝、石斛、青葙子、石决明、枸杞子、菟丝子。针刺主穴：球后、翳明、光明、睛明、肝俞、肾俞;配穴：合谷、太阳、解奚、三阴交、阳陵泉。

　　手术前后的用药，为眼科的中西医结合开辟了一个新的领域。特别是术后用药，根据病人术中，术后的反应进行辨证，给以中药治疗，可以减轻术后反应，促进创口愈合，加速恢复，提高视功能。都收到了满意的效果。进入八十年代以来，眼科领域里的中西医结合工作有了迅猛的发展。从诊断、治疗、科学研究等各方面得到升华。在诊断方面，人们利用先进的现代仪器和检查手法，与中医的辨证分型相结合进行了对各种疾病的探讨，例如对于中心性视网膜脉络脉病变，经过眼底检查，结合全身症状进行辨证分型。有学者认为，视膜黄斑部水肿为脾虚运化失常型;渗出期及水肿渗出消退而见色素紊乱者，多为肝肾不足型;渗出严重者多属气血瘀滞型。在治疗中有以中药为主，辅以西药，有以中西药并用。在眼科急症方面，人们利用中西医结合的方法，进行了大胆的尝试。对视网膜动脉阻塞一病，人们曾对中西药并用，单用中药或西药进行了比较，其结果，经过局部和全身辨证，中西药并用组优于其他两组。

　　现代药理学的发展，进一步为临床治疗所利用。在眼科急症的用药方面，人们亦利用现代中药药理学的观点去认识。在治疗中，大都使用丹参、当归、红花、赤药。丹参能使血液粘度降低，血细胞聚集性减轻，血流加快，有抗凝作用。当归、红花、赤药有缓解血管痉挛或减少血管阻力，扩张血管，增加血流量等作用，故对于老年人动脉硬化，血栓形成引起的眼部动脉阻塞，根据中药的药理作用，中西药并用，疗效显然优于单用西药或中药。

　　现代科学研究的进展，为临床治疗提供了有利条件，现代医学中，结膜微循环已成为探索心血管系统疾患的重要窗口之一。中医认为，脏腑有病必现于轮。通过观察，结膜微循环障碍，结膜出现微血管瘤，囊状扩张，丝球体多位于肝肾两廓，所以结膜微循环障碍可反应脏腑的变化。这就提示我们应针对相应的脏腑病变进行治疗，可以利用活血化瘀之法，改善微循环。对眼科疾病活血化瘀的研究，近年来引起人们的注目。活血化瘀是中医的基本治法之一，近年来在医学领域中广泛开展的中西医结合、运用现代科学知识和方法，对活血化瘀加以研究提高。同样，在眼科领域里，本法的应用范围也日渐深广。临床上将瘀血性眼病分为外眼和内眼两大类。凡眼睑、结膜、角膜、泪器、虹膜等部位的炎症，如麦粒肿初起，眼睑蜂窝组织炎早期，沙眼进行活动期，角膜炎消退期，巩膜炎、急性虹膜睫状体炎，外伤所致的眼部创伤，积血，或血管瘤等，局部表现为充血、浮肿、硬结而触痛、渗出、出血或新生血管网形成或赤丝虬脉等证候明显者，均属外眼血瘀性眼病。原则上应按其发病部位所属脏腑用药，尚须根据血瘀之多寡与活血祛瘀法灵活加减合用，以促进病灶的吸收。眼部病属内障眼病范畴。过去由于历史条件的限制，没有可靠的检查手段，故认为内障眼病，外不见证，从内而蔽，仅凭患者自觉症状进行诊治，以内虚立论者不少。根据多年体会，眼底病早期多为实证，且与气血、痰湿关系密切。然亦有虚实夹杂者，须细辨之。由于视网膜的血管是脑血管末梢的分支，眼底病的各种改变，无不与微循环障碍有关，故对于眼底的炎症性、出血性和退行性等改变，应视为微循环障碍在眼部表现的结果。治疗需使用改善局部微循环的药物。

　　随着磺胺、抗生素药物的广泛使用，细菌感染性眼病得以较好地加以控制，而具有抗病毒作用的药物的全身及局部使用亦是非常重要。例如病毒性角膜炎，在治疗方面，中医、西医的治疗方法各自都有一定的疗效。但在缩短疗程，远期疗效方面，中西医结合进行治疗，则优于以上二法。近年来，利用“清开灵”注射液治疗病毒性角膜炎。据报道有效率在90%以上。

　　葛根素的诞生，对眼科疑难病的治疗开辟了新的途径。葛根素有改善心肌氧代谢的作用，还可改善脑部微循环。眼科用于治疗视网膜中央动脉阻塞，为较好的疗效。经荧光眼底血管造影观察，证明葛根素可使血液末梢单位循环得到改善，另外，用于外伤性视神经萎缩，可行气活血，改善视神经伤处的血液循环，以达到恢复视功能的效果。中西医结合工作不但在理论研究、临床研究方面取得了丰硕成果，人们又涉足了实验研究方面。例如哈尔滨医科大学研究生陈剑报告，用三七注射液治疗眼前节碱烧伤的实验研究，用30只家兔眼角膜周边部制成碱烧伤的动物模型，分别用三七注射液、肝素、及生理盐水结膜下注射，每日1块、连续3周，停药观察至6周后，取兔眼进行光镜及扫描电镜检查。结果表明三七液与肝素液组间无明显差异，两者均与生理盐水对照组有明显差异。

　　眼科中西医结合工作，经历了漫长的里程。眼科的医务工作者也为此付出了极大的劳动。眼科领域里的中西医结合工作，经历了中西药结合，辨病与辨证相结合，现代仪器检查与辨证分型相结合以及理论研究、临床研究、实验研究各个不同的历史阶段，各个时期均取得了一定的成就。近年来，眼科的中西医结合工作正逐步为国内外眼科工作者所关注。在科学技术迅猛发展的今天，在眼科医务工作者努力下，大批具有较高水平的中西医结合专家将会涌现，眼科领域里的中西医结合工作也必将推向新的阶段。

　　结语：中西医结合的发展使得医学焕发出新的活力，很多领域的疾病都得到了更为有效的治疗，比如文中提到的眼科疾病，而且还取得了很多的进展呢，对于医学的良性发展做出了重大的贡献。