第十四节 牛皮癣

　　牛皮癣，相信大家并不陌生吧!西医学上又称之为神经性皮炎，这是一种常见的皮肤病。具体是什么原因引起这种急症的?目前有什么样的治疗方法?今天小编就和大家一起来了解一下!

　　牛皮癣是一种患部皮肤状如牛项之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。在中医文献中，因其好发于颈项部，故称为摄领疮;因其缠绵顽固，故亦称为顽癣。《诸病源候论·摄领疮候》云：“摄领疮，如癣之类，生于项上痒痛，衣领拂着即剧，是衣领揩所作，故名摄领疮也。”《外科正宗·顽癣》云：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚.抓之如朽木。”本病以皮肤局限性苔藓样变，伴剧烈瘙痒为临床特征。好发于青壮年。慢性经过，时轻时重，多在夏季加剧，冬季缓解。

　　一、病因病机

　　初起多为风湿热之邪阻滞肌肤，或颈项多汗，硬领摩擦等所致;病久耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，肌肤失养而成;血虚肝旺，情志不遂，郁闷不舒，或紧张劳累，心火上炎，以致气血运行失职，凝滞肌肤，每易成诱发的重要因素，且致病情反复发作。

　　总之，情志内伤、风邪侵袭是本病发病的诱发因素，营血失和、经脉失疏、气血凝滞则为其病机。

　　二、诊断

　　好发于颈部、肘部、骶部及小腿伸侧等处。常呈对称性分布，亦可沿皮神经分布呈线状排列。　　皮损初起为有聚集倾向的多角形扁平丘疹，皮色正常或略潮红，表面光泽或覆有菲薄的糠皮状鳞屑，以后由于不断地搔抓或摩擦，丘疹逐渐扩大，互相融合成片，继之则局部皮肤增厚，纹理加深，互相交错，表面干燥粗糙，并有少许灰白色鳞屑，而呈苔藓样变，皮肤损害可呈圆形或不规则形斑片，边界清楚，触之粗糙。由于搔抓，患部及其周围可伴有抓痕、出血点或血痂，其附近也可有新的扁平小丘疹出现。

　　自觉阵发性奇痒，被衣摩擦与汗渍时更剧，入夜尤甚，搔之不知痛楚。情绪波动时，瘙痒也随之加剧。因瘙痒可影响工作和休息，患者常伴有失眠、头昏、烦躁症状。

　　本病病程缓慢，常数年不愈，反复发作。

　　临床上按其发病部位、皮损多少分为泛发型和局限型两种。局限型，皮损仅见于颈项等局部，为少数境界清楚的苔藓样肥厚斑片;泛发型，分布较广泛，好发于头、四肢、肩腰部等处，甚至泛发全身各处，皮损特点与局限型相同。

　　三、鉴别诊断

　　1.慢性湿疮多有皮肤潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出等急性湿疮的发病过程，皮损以肥厚粗糙为主，伴有出疹、水疱、糜烂、渗出，边界欠清，病变多在四肢屈侧。

　　2.皮肤淀粉样变多发在背部和小腿伸侧，皮肤为高粱米大小的圆顶丘疹，色紫褐，质较硬，密集成群，角化粗糙。

　　3.白疙皮损基底呈淡红色，上覆以银白色糠秕状鳞屑，剥去后有薄膜现象和点状出血。

　　四、辨证论治

　　内治法

　　(一)肝郁化火皮损色红，伴心烦易怒，失眠多梦，眩晕心悸，口苦咽干;舌边尖红，脉弦数。

　　辨证分析：情志内伤，肝郁气滞;，郁久化火，肝胆火盛，熏蒸肌肤，故见皮损色红;火热内扰则心悸，心烦易怒，失眠多梦;胆气循经上溢则口苦;津为火灼则咽干;舌红、脉弦数为肝经化火之象。

　　治法：清肝泻火。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　(二)风湿蕴肤皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚;苔薄白或白腻，脉濡而缓。

　　辨证分析：风湿之邪蕴结于肌肤，经络失疏，局部气血凝滞，肌肤失养，故皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚;风盛则痒;扰于阴分则夜间尤甚;苔薄白或白腻、脉濡而缓为风湿蕴肤之象。

　　治法：疏风利湿。

　　方药：消风散加减。

　　(三)血虚风燥皮损灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮;伴心悸怔仲，失眠健忘，女子月经不调;舌淡，脉沉细。

　　辨证分析：血虚生风化燥，肌肤失养，故皮损灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮;血虚，心神失养，故心悸怔仲，失眠健忘;女子以血为用，血虚经血乏源，故月经不调;舌淡、脉沉细为血虚之象。

　　治法：养血祛风润燥。

　　方药：四物消风饮或当归饮于加减。

　　外治法

　　以止痒为原则。

　　(一)皮损较薄者，外涂2号癣药水、斑蝥醋、百部酊、川槿皮酊等，每天数次。

　　(二)皮损较厚者，外涂润肤膏、黑油膏、藜芦膏等，每天数次。

　　其他疗法

　　1.针刺疗法常取穴曲池、血海;备用穴为合谷、三阴交。中强刺激，每天1次，留针15—30分。

　　2.梅花针苔藓样变明显者，可用梅花针叩击皮损，以少量渗血为度，每天1次。

　　五、预防与调摄

　　1.忌食烟、酒、辣椒等刺激性食物，禁用手搔抓及热水烫洗。

　　2.内衣宜穿棉布制品，不宜穿过硬的衣服，以免刺激皮肤。

　　3.保持心情舒畅，避免精神刺激。

　　牛皮癣相当于西医的神经性皮炎。其特点是皮肤局限性苔藓样变，伴剧烈瘙痒。应与慢性湿疮、皮肤淀粉样变、白疙相鉴别。肝郁化火证，治宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减;风湿蕴肤证，治宜疏风利湿，方用消风散加减;血虚风燥证，治宜养血祛风润燥，方用四物消风饮或当归饮子加减。外治以止痒为原则，可选用2号癣药水、斑蝥醋、百部酊、川槿皮酊、润肤膏、黑油膏等。

　　结语：通过上文的了解，我们知道牛皮癣的病因，诊断方法，临床医学上给出的治疗措施，因这种病多是由风湿热而起，所以治疗的时候还是讲究清肝泻火，患者在日常生活中要忌烟、酒、等辛辣食物哦!