肝包虫病的表现肝包虫病怎么治疗

　　肝包虫病是一种由犬绦虫导致的疾病，这种疾病有很多种不同的临床表现，那么具体有哪些呢？肝包虫病怎么预防呢？患上这种疾病又该如何治疗呢？通过下文来具体了解一下吧。

　　肝包虫病

　　肝包虫病又称肝棘球蚴病，是畜牧地区常见的寄生虫病，约大多数是犬绦虫(细粒棘球绦虫)的蚴侵入并寄生在人体肝脏所引起的单房性包囊肿(肝棘球蚴病)，少数由泡状棘球绦虫的蚴所引起的泡状棘球蚴病(肝泡球蚴病)，中国西北地区和内蒙，四川西部地区较为流行。症状无特异性，手术治疗是主要的治疗方法。

　　肝包虫病的病因病理

　　犬绦虫是主要的终宿主为狗，中间宿主主要为羊、牛、猪、马，人也可为中间宿主。犬绦虫寄生在狗的小肠内，随粪便排出的虫卵常粘附在狗、羊的毛上，人吞食被虫卵污染的食物后，即被感染。虫卵经肠内消化液作用，蚴脱壳而出，穿过肠粘膜，进入门静脉系统，大部分被阻留于肝脏内(约75%)，少数可通过肝脏随血流而到肺及散布到全身各处。

　　蚴在体内经3周，便发育为包虫囊。棘球蚴在肝内寄生时，首先发育成小囊肿，初时不含头节，随着囊肿不断增大，它的周围由中间宿主组织形成一个纤维性包膜，这亦即外囊;囊肿本身的壁即称为内囊;内囊又发育成为内外二层，外层为白色半透明膜即角质层，内层为生发层，即棘球蚴的本身，它可产生生发囊、头节、子囊，子囊又可产生子囊。囊内含弱硷性透明囊液，少量蛋白，无机盐和大量头节、子囊。包虫囊肿在肝内多为单发性;其部位又以肝右叶多见。泡状棘球蚴在肝内寄生不形成囊肿，表现为灰白色硬结，逐渐长大向周围浸润，易误诊为肝癌。

　　肝包虫病的临床表现

　　患者包虫囊肿的症状视其寄生虫部位、大小及有无并发症而异。肝包虫病病情呈发展型。早期毫无症状，当囊肿逐渐增大时，病人可有饱胀牵拽感，或肝区坠痛或钝痛，若病灶中心溶解或胆管受压梗阻可产生剧烈疼痛，如肝内囊肿靠近肝脏表面，则可于右上腹部渐渐隆起一肿块，形圆而光滑，坚韧而有弹性感，可触及液波感及震颤感。如包虫囊肿体积甚大，压迫消化道时，可出现上腹部饱胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状;压迫到胆道则可引起黄疸、皮肤瘙痒等。由于球蚴囊肿在肝内广泛浸润和转移，患者常有贫血、消瘦、低热及恶液质现象。如棘球蚴囊肿因外力而穿破，可有剧烈腹痛、休克、发热、荨麻疹等急性过敏性休克及急腹症，病情严重则可致死亡。

　　肝包虫病的诊断依据

　　1.流行病史：患者有流行区居住史并有和狗密切接触史。

　　2.临床表现：主要为右上腹无痛性、缓起的肿块。

　　3.体格检查：早期体格检查时大多病员全身情况良好;少数巨大囊肿病人可有慢性消耗性表现如贫血，消瘦乃至恶病质。腹部检查可见右季肋部隆起并向助下缘突出，并可能触及边缘整齐，界限清楚，表面光滑随呼吸上下活动的半球形成包块。由于囊液的张力较大，触诊时包块硬韧，压有弹性，叩有震颤即“包虫囊震颤”是特征性表现。囊肿多在肝右叶，常致左半肝有代偿性增大。

　　4.辅助检查：

　　1)X线检查：肝顶部囊肿可见到横膈升高，动度受限，亦可有局限性隆起，肝影增大。有时可显示圆形，密度均匀，边缘整齐的阴影，或有孤形囊壁钙化影。

　　2)包虫皮内试验(casoni)：为肝包虫的特异性试验，阳性率达90～95%，有重要的诊断价值。

　　3)超声波检查：能显示囊肿的大小和所在的部位、有时可发现子囊的反射波。

　　4)同位素肝扫描：可显示轮廓清晰的占位性病变。

　　肝包虫病的治疗

　　一、手术治疗

　　是首选治疗。手术原则是：摘除内囊，避免囊液外溢，防止复发;尽可能消灭残腔，处理和预防胆漏等并发症。

　　(1)内囊摘除术：是经典的手术方式，关键是避免囊液外溢和先行头节的灭活。用封闭法尽量抽吸囊液，囊内注入20%氯化钠溶液灌洗、浸泡5分钟后抽吸，重复2-3次，以杀死头节，切开外囊壁，摘除内囊。

　　(2)肝脏部分切除或肝叶切除术：适用于局限于一叶的多个囊肿或囊腔引流后残腔难以闭合者。

　　(3)胆漏的处理：在行外囊完整切除术时，应仔细结扎通向囊腔的胆管支;部分外囊切除时，应仔细缝合每个小的胆管开口;囊内容物破入胆道时，需行胆总管探查。

　　二、药物治疗