第二节疔

　　疔是一种急性感染疾病，经常患于脸，手，脚等处，当人体抵抗力下降时，这种疾病就会趁机而入，从而危害人体健康，所以平时的预防工作也必不可少的哦，下面就和小编详细了解疔的相关知识吧!

　　局部表现为红、肿、热、痛，呈小结节，并可逐渐增大，呈锥形隆起。继而中央变软，出现白色小脓栓。疔是指发病迅速而且危险性较大的急性感染性疾病，多发生在颜面和手足等处。若处理不当，发于颜面者易引起走黄危证而危及生命，发于手足者则可损筋伤骨而影响功能。孙思邈《备急千金要方·疔肿》云：“初起必先痒后痛，先寒后热，热定则寒，多四肢沉重，头痛，心惊眼花，若大重者，则呕逆，呕逆难治;……经五六日不瘥，眼中见火，神昏口干。心烦即死也。”陈实功《外科正宗·疔疮论》云：“夫疗疮者，乃外科迅速之病也。有朝发夕死，随发随死……”疗的范围很广，包括西医的疖、痈、坏疽的一部分，皮肤炭疽及急性淋巴管炎。因此名称繁多，证因各异，按照发病部位和性质不同，分为颜面部疔疮、手足部疗疮、红丝疔、烂疗、疫疔五种。

　　一、病因

　　本病总以火热之毒为患，常见有下列两种原因。

　　1.感受火热毒邪，蕴结肌肤：感受火热之气，或因昆虫咬伤，或因抓破染毒，毒邪蕴蒸肌肤，以致经络阻隔、气血凝滞而成本病。

　　2.脏腑蕴热，火毒结聚：七情内伤，气郁化火，火炽成毒，或恣食膏粱厚味、醇酒炙博，损伤脾胃，运化失常，脏腑蕴热，发越于外，火毒结聚于肌肤而发为本病。

　　头面乃诸阳之首，火毒蕴结于此，则反应剧烈，变化迅速，如不及时治疗或处理不当，毒邪易于扩散，有引起走黄的危险。

　　二、分类

　　1.颜面部疔疮

　　颜面部疔疮是指发生在颜面部的急性化脓性疾病。相当于颜面部疖、痈。其特征是疮形如粟，坚硬根深，状如钉丁之状。该病病情变化迅速，易成走黄危证。颜面部疔疮由于发生部位不同，名称各异。如生在眉心的，叫眉心疔;生在眼胞的，叫跟胞疔;生在鼻部的，叫鼻疔;生在迎香穴的叫迎香疔;生在人中的，叫人中疔;生在人中两旁的，叫虎须疔;生在口角的，叫锁口疔;生在唇部的，叫唇疔;生在颏部的，叫承浆疔;生在地角穴的，叫地角疔等。

　　2.手足部疔疮

　　手足部疔疮是指发生于手足部的急性化脓性疾患。由于发病部位、形态及预后不同，而有多种病名。生于指头顶端者，叫蛇头疔;生于指甲周围者，叫沿爪疔;发于指甲旁的，叫蛇眼疔：生于甲后者，叫蛇背疔;生于手指螺纹的，叫螺疔;生于手指骨节间的，叫蛀节疔;一指通肿者，叫泥鳅疔;生于指中节前，肿如鱼肚者，叫鱼肚疔或蛇腹疔;生于手掌中心者，叫托盘疔;生在足掌中心者，叫足底疔。临床较为常见的有蛇眼疔、蛇头疔、蛇腹疔、托盘疔等，分别相当于西医的甲沟炎、化脓性指头炎、手指化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染等。本病若治疗失误，容易损伤筋骨，继而影响手足功能。

　　3.烂疔

　　烂疔是一种发于皮肉之间，易于腐烂，病势凶险的急性传染性疾病。《备急千金要方》云：“烂疔其状色稍黑，有白瘢，疮中溃有脓水流出，疮形大小如匙面。”《诸病源候论·丁疮候》云：“亦有肉突起，如鱼眼之状，赤黑，惨痛彻骨，久结皆变至烂成疮，疮下深孔如大针穿之状……令人恶寒，四肢强痛，……一二日疮形便变焦黑色，肿大光起，根硬强，全不得近……”本病多见于农民和士兵，发病者有手足等部位的创伤和泥土脏物等接触史，发病急骤，皮肉腐败，腐烂卸脱，容易合并走黄，危及生命。相当于西医的气性坏疽。

　　4.疫疔

　　疫疔是皮肤接触疫畜染毒而生的一种特殊疔疮，具有传染性，又称为“鱼脐疔”、“紫燕疔”。其特点是初起如虫叮水疱，很快干枯坏死如脐凹，全身症状明显，有传染性，职业性，或泞发走黄。《证治准绳》云：“若因剥割疫死牛马猪羊，瞀闷身冷，遍体具有紫疱;疫疔也。”本病多见于从事畜牧业者。相当于西医的皮肤炭疽。

　　三、症状

　　全身抵抗力降低时，可出现畏寒、发热。疔是致病细菌侵入毛囊或汗腺所引起的单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。又称为“暑疔”。多位于颈项部、头面部、背部、臀部、腋下、会阴部及腿部。

　　四、诊断

　　多见于畜牧业，屠宰或皮毛制革等工作者，有接触疫畜之病史：一般在1—3天后发病。初起发痒，继则出现红色斑丘疹，单发或多发，奇痒不痛，伴轻微身热：第2天顶部变成水疱，内有淡黄色液体，周围肿胀掀热。第3—4天，水疱干燥形成暗红色或黑色坏死，并在坏死区周围再发成群绿色小水疱，疮形如脐凹，类似牛痘为其特征：同时局部肿势散漫增剧，软绵无根，并有核肿大。伴有发热，头痛骨楚，周身不适等症状。

　　10一14天后，如中央腐肉与正常皮肉开始分离，或流出少量脓水，四周肿势日趋局限，身热渐退者，为顺证.以后坏死组织渐渐脱落，约3—4周痊愈。若局部肿势继续发展，伴高热神昏，痰鸣喘急，身冷脉细者，为并发走黄之象。

　　辅助检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高。症状严重者应做血细菌培养。

　　五、鉴别诊断

　　1.疖突起根浅，肿势限局，无明显根脚，一般无全身症状。

　　2.有头疽初起即有粟粒样脓头，脓头逐渐增多，溃后呈蜂窝状，红肿范围常超过9—12cm;多发生于项背部;发展缓慢，病程较长。

　　3.疫疔初起皮肤患处为一小片红斑丘疹，痒而不痛，其后周围迅速肿胀，中央呈暗红色或黑色坏死，坏死周围有成群灰绿色小水疱，形如脐凹，很像种的牛痘;并有严重的全身症状;具有传染性;从事畜牧业者发病为多。

　　六、治疗方法

　　1.局部治疗

　　早期用热敷或超短波治疗，外敷鱼石脂软膏(其实，鱼石脂软膏没有太大疗效)等。除面部外，也可用2%的碘酒外涂，若有波动时，应行手术切排。

　　2.中医治疗

　　内服中药：银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、野菊花、马齿苋各15克煎水服用。外敷可用新鲜马齿苋60克，或用败酱草60克或用蒲公英60克加食盐少许捣烂后外敷患处，每日换2-4次。

　　七、预防与调摄