第一节 疖

　　疖是一种急性化脓性炎症，多见于小儿和青年，生长在皮肤表层，有红肿疼痛感，又是还会有发热，口干，便秘等现象。这种病症的原因是士什么呢?针对这种病症医学上有治疗方法吗?今天我们就来详细了解一下。

　　疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，随处可生，小儿、青年多见。《外科理例》谓：“疖者，初生突起，浮赤无根脚，肿见于皮肤，止阔一二寸，有少疼痛，数日后微软，薄皮剥起，始出青水，后自破脓出。”本病多发于夏秋季节，突起根浅，肿势局限，掀红疼痛，范围多在3cm左右，易肿，易溃，易敛。初起可分为有头、无头二种，一般症状轻而易治，所以俗话说“疖无大小，出脓就好”。但亦有因治疗或护理不当形成“蝼蛄疖”，或反复发作、日久不愈的。多发性疖病”，则不易治愈。

　　一、病因病机

　　由于内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤而成;或由于在夏秋季节感受暑湿热毒之邪而生;或因天气闷热，汗出不畅，暑湿热毒蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而发。

　　患疖肿后，若处理不当，疮口过小，脓液引流不畅，致使脓液潴留;或由于搔抓碰伤，以致脓毒旁窜，在头皮较薄之处发生蔓延，窜空而成蝼蛄疖。

　　阴虚内热之消渴病患者或脾虚便溏患者，病久后气阴双亏，容易感染邪毒，并可反复发作，迁延不愈，而致多发性疖病。

　　二、诊断

　　局部皮肤红肿疼痛，可伴发热、恶寒、口干、便秘、小便黄等症状。

　　1.有头疖患处皮肤上有一色红灼热之肿块，约3crn大小，疼痛，突起根浅，中央有一小脓头，脓出便愈。

　　2.无头疖皮肤上有一红色肿块，范围约3cm左右，无脓头，表面灼热，压之疼痛，2—3天化脓后为一软的脓肿，溃后多迅速愈合。

　　3.蝼蛄疖好发于儿童头部。临床上可见两种类型。一种以疮形肿势小，但根脚坚硬，溃脓后脓出而坚硬不退，疮口愈合后，过一时期还会复发，常一处未愈，他处又生。另一种疮大如梅李，相连三五枚，溃后脓出而疮口不敛，日久头皮窜空，如蝼蛄窜穴之状。

　　4.疖病好发于项后、背部、臀部等处，几个到数十个，反复发作，缠绵数年不愈。亦可在身体各处散发，此处将愈，他处又起。尤好发于皮脂分泌旺盛、消渴病及体质虚弱之人。

　　三、鉴别诊断

　　1.痈常为单个发生;肿势范围较大，局部顶高色赤，表皮紧张光亮;有明显的全身症状。

　　2.颜面部疗疮初起为粟粒样脓头，根脚深，肿势散漫;出脓较晚而有脓栓;大多数患者初起即有全身症状。

　　3.有头疽红肿范围多在9—12em以上，有多个粟粒状脓头;溃后状如蜂窝;有较重的全身症状;病程较长。

　　四、辨证论治

　　内治法

　　(一)热毒蕴结多见于气实火盛患者。轻者疖肿只有1-2个，也可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起;伴发热，口渴，溲赤，便秘;舌红，苔黄，脉数。

　　辨证分析：感受热毒之邪，热毒蕴于肌肤以致营卫不和，经络阻隔，气血凝滞，故见疖肿，热毒内蕴，故有发热、口渴、溲赤、便秘等症。

　　治法：清热解毒。

　　方药：五味消毒饮加减。大便于结者，加生大黄泻热通腑。

　　(二)暑湿蕴结发于夏秋季节，好发于头面、颈、背、臀部，单个或多个成片，疖肿红、热、胀、痛，抓破流脓水;伴心烦，胸闷，口苦咽干，便秘，溲赤等;舌红，苔黄而腻，脉滑数。

　　辨证分析：暑湿热毒之邪蕴阻肌肤而成暑疖;暑湿蕴遏，体内热气不得外泄，湿热内郁而有心烦、胸闷、口苦、咽干、便秘、溲赤等症。

　　治法：清暑化湿解毒。

　　方药：清暑汤加味。热毒盛者，加黄芩、黄连、生山栀清热泻火;小便短赤者，加六一敌清热利尿;大便秘结者，加生大黄泻热通腑。

　　(三)体虚毒恋疖肿散发于全身各处，此愈彼起，不断发生，疖肿较大，易转变成有头疽，疖肿颜色暗红，脓水稀少;常伴低热，烦躁口渴，或乏力肢软;舌质红，苔薄黄，脉细数。

　　辨证分析：正气虚损则卫外不固，抗邪无力，易感受邪毒而致皮肤疖肿，气血不足，不能酿化，故脓水稀少;正虚毒恋，故迁延不愈;低热、烦躁、口渴为阴虚内热之症;肢软乏力为气虚之象。

　　治法：扶正解毒。

　　方药：四妙汤加减。阴虚口渴甚者，加天冬、玄参、麦冬养阴生津。如有消渴等病者，应积极治疗原发疾病。

　　外治法

　　初起，小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽，大者用金黄散或玉露散，以银花露或菊花露凋成糊状外敷。遍体发疮，破流脓水成片者，用青黛散，麻油调敷。

　　脓成则切开排脓，用九一丹掺太乙膏盖贴。脓尽改用生肌散收口。

　　五、预防与调摄

　　1.少食辛辣油炸及甜腻食物，患病时忌食鱼腥发物。

　　2.注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，勤换衣，保持局部皮肤清洁。

　　3.夏秋季节多饮清凉饮料，如金银花露、绿豆米仁汤等。

　　疖是发于皮肤浅表的急性化脓性疾患，相当于西医的单个毛囊发生的感染，或皮脂腺、污腺发生的感染。其特征为：局部色红、灼热、疼痛，肿势局限，范围多在3—6cm之间，脓出即愈。四季均可发生，但以夏秋发病为多。好发于头面、颈项、臀部等处。本病应与痈、颜面部疗疮、有头疽、脂瘤染毒、囊肿型粉刺相鉴别。热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用五味消毒饮加减;暑湿蕴结证，治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加减;体虚毒恋证，治宜扶正解毒，方用四妙汤加减。

　　结语：通过上文的了解，我们知道疖多是因在夏秋易干燥季节内郁湿火导致，所以小编建议平时应该注意饮食习惯，合理安排膳食，同时要注意个人卫生，在夏秋季节可以适当的进行一些食补。