舌癌的症状 如何治疗舌癌

　　癌症是一种比较可怕的疾病，它的种类有很多，口腔癌就是其中的一种，而口腔癌也有很多的分类，那么你知道舌癌吗?舌癌有哪些症状呢?患上舌癌应该如何治疗呢?通过下文来了解一下吧。

　　舌癌

　　舌癌是常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。

　　舌癌的病理

　　发生继发感染或舌根部癌肿常发生剧烈疼痛，并放射至同侧头面部。

　　因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，并且舌的机械运动频繁，因此舌癌转移较早且转移几率较高。舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移;舌前部的癌多向颌下及颈深淋巴结上、中群转移;舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结，舌根部的癌不仅转移到颌下或颈深淋巴结，还可能向茎突后及咽后部的淋巴转移。舌癌还可发生远处转移，一般多转移至肺部。据介绍,目前口腔癌患者中有45.9%得的是舌癌,是口腔癌中第一大癌。

　　舌癌的症状

　　舌癌早期可表现为溃疡、外生与侵润3种类型。

　　有的病例的第一症状仅为舌痛，有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。侵润型表面可无突起或溃疡，易延误病情，患者常不能早期发现。

　　舌癌常表现为溃疡及侵润同时存在，伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍。舌头癌晚期可直接超越中线或侵犯口底，以及侵润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁，此时舌运动可严重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，进食、吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈，可反射至半侧头部。舌癌的淋巴结转移率较高，通常为40%左右。转移部位以颈深上淋巴结群多。舌癌至晚期，可发生肺部转移或其他部位的远处转移。

　　舌癌的诊断检查

　　舌癌的诊断一般比较容易，但对早期舌癌，特别是侵润型要提高警惕。触诊对舌癌的诊断比望诊尤为重要。为了明确诊断应进行活检。据我国的资料，以手术为主的治疗，3、5年生存率一般在60%以上;T1病例可达90%以上。

　　舌癌的诊断要点

　　1、好发于舌侧缘中1/3，表现为溃汤或浸润块。

　　2、肿瘤相应部位常有慢性刺激因素存在，如残根、残冠或不良修复体;也可存在有白斑等癌前病损。

　　3、疼痛明显，可放射至耳颞部及半侧头面部。

　　4、肿瘤浸润至舌神经和舌下神经时，可有舌麻木及舌运动障碍，出现说话、进食及吞咽困难。

　　5、淋巴结转移较多、较早，以颈深上淋巴结多见;也可发生远处转移，以肺部转移多见。

　　6、一般根据病史可将舌癌侵犯口底与口底癌侵犯舌部情况鉴别。

　　舌癌的治疗方案

　　(一)原发灶的处理：早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗，根据不同条件采用放疗加手术或三联(化疗、手术、放疗)或四联(三联加中医中药或免疫治疗)疗法。

　　1、放射治疗：可以用作对晚期舌癌病例术前、术后的辅助治疗。

　　2、手术治疗：是治疗舌癌的主要手段。T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔状切除，直接缝合;T2-T4病例应行半舌切除直至全舌切除。为咀嚼和语言的重要器官，舌缺损1/2以上时应行同期再造术。

　　3、化学治疗：对T1、T2的舌癌可以考虑采用冷冻治疗。

　　4、中药治疗：中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用。

　　(二)转移灶的处理：由于舌癌的转移率较高，故出T1病例外，其他均应考虑同期行选择性颈淋巴清扫术;对临床淋巴结阳性的患者，应同期行治疗性颈淋巴清扫术。

　　舌癌的术后护理

　　1.去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动，防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身，防止坠积性肺炎和褥疮的发生，保持室温22～25℃。

　　2.严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，如有气管切开，注意及时吸痰，防止阻塞致窒息，做好气管套护理，予α糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管q2h。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出，指导病人有效咳痰。

　　3.观察引起流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量，如有异常及时报告医生。

　　4.术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白，皮温低于2～3度为动脉供血不足，若皮瓣暗红，皮温低于3～5度，多为静脉回流障碍。应报告医生，予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴，扩张血管，改善皮瓣供血。

　　安全提示

　　1、要注意口腔卫生，做到每天早、晚刷牙，饭后漱口.

　　2、如有龋洞应早期填补,能修补利用的残冠、残根要及时处理，早些恢复牙齿的正常解剖形态。

　　3、磨改锐利的非功能牙尖和边缘嵴，使牙冠咬合面的牙尖和边缘嵴变成圆钝形，以防止损伤舌侧边缘组织。

　　4、发现良性病灶或癌前病变，如舌体部乳头瘤或糜烂性扁平苔藓等，应及时切除活检，或积极治疗，定期观察。

　　5、戒除吸烟、嗜酒等不良习惯,加强体质锻炼，改善营养，多吃富含维生素和有防癌、抗癌作用的新鲜水果，少食刺激性食物。

　　中医治疗舌癌

　　(一)辨证分型治疗

　　舌癌的辨证，初期以邪实为主，呈火毒结聚之证，继则虚实夹杂，晚期往往邪盛正衰，呈气血两虚状态。临床上可按病程辨证论治，并作随证加减。

　　1.初期

　　证候：舌部生一小硬结，形如豆粒，常在舌边，触之较硬，或长大如菌。或有糜烂、溃疡，久治不愈，疼痛不适，涎唾腥臭，口干，尿少色黄，舌质红，苔薄黄，脉弦。

　　治法：清心泄火，解毒散结。

　　方药：导赤散化裁。川连、木通、生甘草各6g,淡竹叶、赤芍、草河车各15g,山栀、山豆根、丹皮各10g，生地20g,车前草、白茅根、蒲公英各30g。

　　见疼痛甚者，加乳香、没药各10g以活血止痛;溃疡出血者，加仙鹤草30g、地榆10g以止血;大便干结者，加生大黄、川朴各10g以通便泄热。

　　2.中期

　　证候:舌癌硬结增大,可见糜烂、溃疡、容易出血，疼痛难忍，面颊耳部亦痛，舌体活动困难，妨碍饮食言语，涎唾多量臭秽，舌质红，苔黄厚或黄腻，脉弦数。

　　治法：泄火解毒，散结止痛。

　　方药：黄连解毒汤加减。黄连6g,黄芩、黄柏、桃仁、生甘草各10g、栀子12g，山豆根、半枝莲各15g,草河车、蒲公英、白花蛇舌草、仙鹤草、薏苡仁各30g。

　　若兼见口干甚者，加知母10g、玄参15g滋阴降火;纳呆气短，夜寐不安加白术当归各10g及茯神15g以健脾安神。

　　3.晚期

　　证候：舌体肿大满口或溃疡明显，易于出血，舌伸缩不能，开口、饮食困难，口气臭秽，项及颌下肿块累累，或透舌穿腮，汤水流出，形体消瘦，气短乏力，精神委顿，舌淡苔腻，脉弦细而数。

　　治法：补血益气，解毒散结。

　　方药：四君子汤合当归补血汤化裁。白术、知母、生甘草各10g，当归12g,山豆根、党参、茯芩、玄参各15g,生地20g,黄芪、仙鹤草、半枝莲各30g。

　　若出血较甚，加白及15g、地榆10g以止血;颈及颌下肿痛甚者，加夏枯草30g、海藻15g以加强散结之力;若证见阴虚不足，虚火内生，则加沙参、天冬、石斛各10g，或知柏地黄丸为主方化裁。

　　以上分期，为舌癌演变之概况，三期间并无严格界线，总以清热解毒、散结攻实为主，尤其是邪盛正不衰之初、中期。然本病的发生与正虚有关，苦寒之品易伤脾，病程日久易损正，因此，要注意顾护正气，祛邪而不伤正。

　　(二)验方与中成药

　　1.青吹口散、锡类散吹之，一日数次。

　　2.六神丸或梅花点舌丹：取适量置病变部位,或含化后开水或黄酒送服,用量根据常规使用。

　　3.白花蛇舌草30g,连翘、夏枯草24g，茯苓、赤芍各15g，苍术、陈皮、半夏、莪术、香附子各9g，焦山楂12g，水煎服，日1剂。可根据病情加减：感受风邪加防风、蔓荆子、藁本等;头痛加地龙、丹参;纳呆加神曲、麦芽、炒莱菔子;火盛加龙胆草、黄芩、黄连;便干加大黄、枳实等。同时以冰硼散外敷患处。

　　4.龙蛇点舌汤：白花蛇舌草30g，野菊花、蒲公英、海藻、象贝母、车前子、生大黄各，生牡蛎12g，龙葵15g，水煎服，日1剂。梅花点舌丹每次粒，每日2次，随汤药吞服。

　　(三)针灸疗法

　　1.体针：取合谷、承浆、地仓、内庭、天突、翳风、内关、足三里、太冲、心俞、脾俞、颊车、下关等穴。每次-4次个穴，补泻兼施，每日1次，每次留针20-30分钟。

　　2.耳穴：取心、脾、肾、内分泌、舌、肾上腺、面颊等，每次取2-4个穴，日针1次每次留针30分钟，行较强刺激。或每次埋针3-5天，2-3天后再行第二次埋针。亦可用王不留行籽，胶布固定于穴位上，并反复按压。

　　(四)穴位激光治疗

　　选取足三里、肾俞、脾俞、心俞、痞块、癌根、再生穴等，应用氮分子激光聚焦照射穴位治疗，频率10-25次/秒，每次照射3-5个穴，每穴照射4-5分钟，隔日一次或隔三日照射一次，多可照射6个月。

　　(五)饮食调养

　　1.藏青果、鲜石榴、鲜乌梅，每日各式各样1枚，分别口含噙化，连续服用。

　　2.放疗时可食用甘蔗、苹果、香蕉、菠萝等。

　　3.化疗时可常食用扁豆、莲子、山药、龙须菜、薯蓣鸡子黄粥等。

　　4.米粥 粳米120g ，鸡蛋1个，精盐3g ，清水1650g 。有补肾填精，利尿通淋之功，可作为本病的辅助治疗。

　　5.苡米粥 薏苡仁50g白糖适量。具有健脾除湿之功，可用于术后调养。

　　舌癌的预防

　　1.加强防癌普查，做到早发现、早诊断、早治疗。如舌表面有糜烂、皲裂或溃疡时，应高度重视，必要时作细胞学或活组织检查。

　　2.注意口腔卫生，早晚刷牙，拔除牙的残根和残冠，纠正不合适的假牙。

　　3.节制烟酒，少食刺激性食物。

　　4.及时治疗舌癌前期病变，如重度白斑。

　　5.乳头状瘤特别是斑块状和基底较宽者，应及时手术切除。

　　舌癌的注意事项

　　1.术前饮食。较为肥胖的病人术前要坚持高蛋白、低脂肪的膳食搭配，多补充维生素，储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，以免体脂过多影响伤口愈合;比较消瘦的病人术前要搭配高热量、高蛋白、高维生素的膳食，使病人维持正常体重，能更好的耐受手术。

　　2.术后饮食。术后初期一般进食较困难，可以流质或半流质为主，慢慢过渡到普通膳食。可多喝牛奶，多吃奶制品和豆制品，多吃藕粉、鲜果、鱼、鸡蛋、牛肉等，补充油脂蛋白质和维生素，促进营养，增强体质，提高免疫力。

　　结语：看完这篇文章，相信大家对于舌癌的相关内容都已经比较清楚了，通过日常生活习惯的调整可以对舌癌进行有效的防范，如果患上舌癌，它的治疗方法也有很多种，不管是通过西医还是中医都可以对病情起到很好的控制作用。