第六节 上胞下垂

　　上胞下垂受先天和后天两种因素的影响，当诊断出有这种病症，多是通过手术治疗。上胞下垂的病因是什么?上胞下垂的诊断依据是什么?下面我们就来一起来了解一下上胞下垂的相关知识!

　　本病是指上胞提举无力或不能自行提起，以致睑裂变窄，甚至掩盖部分或全部瞳神而影响视物的眼病。相当于西医学之上睑下垂。

　　一、病因病机

　　1.先天禀赋不足，命门火衰，心脾阳虚，主肌无力。

　　2.脾阳虚，中气不足，主肌无力。

　　本病先天性者，属命门火衰，导致心脾阳虚。心神无力支使于目之开合，脾阳虚无力主肌肉，故双眼上胞下垂，不能抬举。另有后天性者，多由脾阳虚中气不足，或风痰乘虚阻络，以致肌肉失养而抬举无力。此外，由外伤、肿瘤等亦可引起，未纳入本节讨论。

　　二、临床表现

　　属先天性者，患者自幼即双眼上胞下垂，终日不能抬举，视物时需仰首举额张口，甚至须以手提起上胞方能视物。日久则额皮起皱褶，眉毛高耸。

　　属后天性者，双胞下垂，上午轻下午重，或休息后减轻，劳累后重，重者可伴有视一为二、身疲无力、吞咽困难等症。注射新斯的明后症状消失或缓解。

　　三、诊断依据

　　1.睁眼向前平视时，上胞遮盖黑睛上缘超过2毫米，甚至遮盖瞳神。

　　2.单眼上胞下垂者，患眼睑裂宽度小于健眼。

　　3.双眼上胞下垂者，具有额部皮肤皱褶、眉毛高耸的特殊面容和仰头视物的特殊姿态。

　　四、辨证论治

　　对先天性者，目前多采用手术治疗，然对轻症或不宜手术者，可采用中药试治。对后天性者，除辨证用药内服外，应重视针灸疗法的应用。

　　内治

　　(一)命门火衰脾阳不足

　　主证：自幼双眼上垂，无力抬举，视物时仰首举额张口，或以手提睑。

　　证候分析：命门乃五脏六腑之本，十二经脉之根，元气之所系。先天禀赋不足，命门火衰，则脏腑、经络阳气不足。脾阳不足，约束失养，睑肌无力，则胞睑垂缓难睁。是故命门火衰，导致脾阳不足，可引起上胞下垂。

　　治法：温肾阳，益化源。

　　方药：右归饮加减。方中熟地、山药、山萸肉、枸杞培补肾阴;肉桂、附子温肾阳，补命门之火，且助脾之阳;杜仲强肾益精，炙甘草补中益气，加人参、白术则可助附子温补脾阳，共达补命门，助脾阳之功。

　　(二)脾虚失运中气不足

　　主证：上胞下垂，晨起病轻，午后加重。症重者，眼珠转动不灵，视一为二，并有周身乏力，甚至吞咽困难等。

　　证候分析：“约束”为肌肉之精，脾主肌肉，今脾虚中气不足，脾阳不升，睑肌无力故上胞下垂，眼带失养则眼球转动不灵，因脾不转输精气于四肢，故身疲乏力。咽主通利水谷，脾胃阳气虚，故吞咽无力。午后阳气衰，故症状较午前加重。

　　治法：升阳益气。

　　方药：补中益气汤加减。方中黄芪、人参、白术、甘草益气健脾补中;当归补血，陈皮健脾行气，升麻、柴胡升阳举陷，共奏升阳益气之功。

　　此外，也有因风痰阻络引起本病，症见上胞下垂，眼球转动失灵，目偏视，视一为二，舌苔厚腻，脉弦滑。可选用正容汤加减。

　　针刺疗法

　　攒竹透睛明，鱼腰透丝竹空，太阳透瞳子醪，并配用足三里、三阴交等，每日或隔日1次，10次为一疗程。

　　神经干电刺激疗法

　　取眶上神经与神经刺激点(位于耳上与眼外角连线中点，即面神经的分布点)，眶上神经接负极，面神经接正极。每次20分钟左右，隔日1次，10次为一疗程，间隔5天，再行第二疗程。

　　手术疗法

　　先天性上睑下垂，可考虑手术治疗。

　　五、转归预后

　　本病两种类型皆病程漫长。先天性者，除造成视物困难及影响仪容外，其他危害不大。

　　但后天重症肌无力引起者，病情逐渐发展，若全身症情得不到控制，严重时可危及生命。

　　结语：针对上胞下垂，医学上给出了几种治疗方法，进行了分证论治，因受先天和后天两个因素的影响，先天上胞下垂的人在治疗后仪容可能会有带你变化，方面的问题不大，但是后天上胞下垂的人若不及时治疗甚至会危机到生命。