第二节 胞生痰核

　　胞生痰核是一种眼科疾病，主要表现为眼脸内起硬结，患者会有摩擦感和隐隐作痛的感觉，对于这种症状目前医学上是如何诊断的?是如何给予治疗的?下面大家就和小编一起来研究一下吧!

　　本病是指胞睑内生核状硬结，逐渐长大，而又不红不痛的眼病，称为胞生痰核(《眼科易知》)。由于睑内核状硬结主要因痰湿阻结胞睑脉络而起，故得此名。本病又名疣病(《原机启微·血气不分混而遂结之病》)、睥生痰核(《证治准绳·杂病·七窍门》)、眼胞痰核(《医宗金鉴·外科心法要诀》)等。相当于西医学之霰粒肿。

　　一、病因病机

　　恣食炙赙，脾胃蕴热生痰，痰热相结，阻滞经络，致气血受阻?昆结于睑内，逐渐隐起而发为本病。

　　二、临床表现

　　该病在临床上常见两种情况。

　　1.胞睑内隐起硬结，扪之很小，外观不显。渐长大后，可见睑内有局限性隆起，但皮色不变。此硬结扪之可活动而不与睑皮肤粘连，生长缓慢，有的长到一定程度则静止，也不溃破。一般为单发，也有多发者。好发于上胞，个别也可生于下睑较小型者，一般在睑内无显著改变，也无自觉症状。较大者，可见在睑内相对应之处呈青灰色或紫红色，眼睑可有重坠感。

　　2.睑内硬结生长迅速者，长到一定程度可在睑内自溃。溃后不易收口，且在溃口处生肉芽，长期不愈。患者有磨擦感或有隐痛。也有少数可从皮肤面穿破。

　　三、诊断依据

　　1.胞睑内长硬核较小，存在日久或渐长不消。

　　2.胞睑皮肤颜色正常，无压痛。

　　3.肿核与皮肤不粘连，推之移动。

　　4.睑内呈局限性紫红色或灰蓝色。

　　四、辨证论治

　　肿核小型且静止者，可不作治疗，有的可以自消，不能自消者也无碍。若形态较大，影响外观，或有眼睑重坠感，或有溃破趋势者，当作治疗。自古以来多以手术为主，但也有不少单用药物治疗之记载。若用药物治疗可以消散者，则不必强求手术。这柙趋势，目前不论中医、西医，都有探讨。

　　内治

　　按中医辨证，该病可分二种证型，即无火症之痰湿阻结与有火症之火重于痰型。前者为常见证型，后者则为变证。

　　(一)痰湿阻结

　　主证：较小型者无任何自觉症状，较大者可有眼睑重坠感。查局部，小型者望诊无异常，触诊可于胞睑中扪到坚硬而可推动、与皮肤不粘连的硬结。若渐长而较大者，除扪到圆形硬结外，相对应处睑皮肤可见隆起，或可见相对应的睑内呈青灰或紫红色，舌淡苔薄白，脉缓。

　　证候分析：痰湿阻滞胞睑脉络，气血不能循常道畅行而瘀阻于胞睑内，气血凝结，逐渐隐起而成硬结。日久阻滞越重，硬结渐长大，有碍胞睑开合而感重坠。舌脉亦皆痰湿内蕴之征。

　　治法：化痰散结。

　　方药：化坚二陈丸加减。方中陈皮、半夏、白茯苓、生甘草为二陈汤，有燥湿化痰之功，白僵蚕软坚散结，黄连、荷叶清热兼祛湿，共奏化痰散结之功，现常改用汤剂。

　　(二)痰热阻结

　　主证：胞睑胀痛而痒，眼有沙涩感或睑肿难睁。查局部，轻者胞睑皮色微红，重者红肿;睑内红赤或紫红，甚则溃脓，舌红苔黄白，脉滑数。

　　证候分析：痰热相结，阻滞脉络，热邪偏重，郁久化火，或复受外邪，客于受阻脉络，致病情较重而显火热之象，胞睑红赤，重者红肿，睑内红赤，重则紫红。火灼津液也可酿脓。舌脉亦属痰热之征。

　　治法：清热散结。

　　方药：清胃汤加减。方中炒栀子、生石膏、黄连、连翘、黄芩、生甘草清热;炒枳壳、炒苏子、陈皮行气散结;归尾活血消滞散结;荆芥穗、防风助散郁火。诸药组方，具有清热祛痰、消滞散结的作用。

　　外治

　　(一)初起可局部按摩或作湿热敷，促其气血畅行，以利散结。

　　(二)生南星末加冰片少许，调糊频涂患处，以行气通络，化痰散结。

　　(三)痰核大者，宜手术治疗，现代多作霰粒肿切开刮除术。

　　手术方法：术眼按常规消毒，作表面麻醉及局部浸润麻醉后，用霰粒肿夹夹住肿核部位，翻转眼睑，暴露睑结膜。取与睑缘垂直方向，用尖刀在肿核中央切开，再用小刮匙将肿核囊内容物刮净。如囊壁较厚，则可剪除部分已软化的囊壁。术毕除去霰粒肿夹，压迫止血后，涂消炎眼膏，加眼垫包扎术眼，翌日换药即可除去眼垫。

　　注意事项：

　　1.若有红肿现象，须待红肿消除后再手术。

　　2.若已在睑结膜自溃而生肉芽者，先剪除肉芽后，按上法手术。

　　3.若肿核部位过于靠近眦部，不便翻转眼睑，或已在眼睑皮肤面自溃者，可从睑皮肤面作切口按上法手术，但切口宜稍大且必须与睑缘平行。术毕用“0”号丝线缝合两针。

　　4.切开时避免切断睑缘动脉弓，以免去除夹子后出血不止。若出现出血不止，压迫无效时，当作缝合止血加压包扎。

　　五、预后

　　较小者有的可以自消。较大者除影响外观及有轻度不适感外，一般无甚妨碍。经手术治疗后，预后亦良好。

　　结语：通过上文的了解，我们知道胞生痰核病症多见于儿童和青少年，当得了这种病症没有很大的痛苦感觉，也不会影响视力，一般预后都是良好的。所以在平时发现自己眼部出现问题一定要及时的进行治疗!