第一节 针眼

　　针眼是眼科的常见病之一，一年四季都会发生，起初是出现红肿，3到5天之后就会有白色脓头，如果眼病出现针眼病症可让许多人不知如何是好，下面就来一起认识针眼，了解它的相关病症和治疗方法。

　　针眼是眼科疾病里面比较常见的症状之一，一年四季均能够发病，尤其是儿童少年的发病率偏高，主要多因内热外毒攻窜上炎导致.其主要特点是胞睑近睑缘部生小疖肿，局部红肿疼痛起硬结，易于溃脓，现代医学里面的麦粒肿可参考参照本症进行辨证治疗。

　　一、疾病简介

　　针眼是指胞睑近睑弦部生小疖肿，形似麦粒，易于溃脓的眼病，称为针眼，又名土疳(《证治准绳·杂病·七窍门》)、土疡(《目经大成·五色疡》)，俗名偷针(《诸病源候论·目病诸候》)。相当于西医学的之麦粒肿。

　　二、针眼的病因病机

　　1.风邪外袭，客于胞睑而化热，风热壅阻于胞睑皮肤肌腠之间，灼烁津液，变生疮疡，发为本病。

　　2.过食辛辣炙赙，脾胃积热，循经上攻胞睑，致营卫失调，气血凝滞，局部化热酿脓。

　　3.余邪未尽，热毒蕴伏，或素体虚弱，卫外不固，易感风邪者，常反复发作。

　　三、针眼的临床表现

　　初起，胞睑微痒痛，近睑弦部皮肤微红肿，继之形成局限性硬结，并有压痛，硬结与皮肤相连。若病变发生于靠小眦部者，红肿锨痛较剧，并可引起小眦部白睛赤肿。部分患者可伴有耳前或颌下淋巴结肿大及有压痛，甚至伴有恶寒发热、头痛等全身症状。

　　本病轻者可于数日内自行消散，重者3—5日后，于睑弦近睫毛处出现黄白色脓头，形如麦粒。待肿疡溃破，脓出则痛减肿消。发于睑内面者，赤痛较重，常见睑内局部充血，并露出黄色脓点，可以自行溃破。

　　四、针眼的诊断依据

　　1.睑弦部位出现局限性红肿硬结，形如麦粒，压痛明显。

　　2.胞睑红肿。

　　3.3—5天后红肿硬结表面出现黄白色脓头。

　　五、针眼的鉴别诊断

　　1.胞肿如桃胞睑皮肤红赤，高肿难睁，状如桃李，肿痛拒按，白睛赤肿。相当于西医学的眼睑炎性水肿。

　　2.眼丹发病部位同针眼，但眼睑赤痛漫肿，质硬拒按，常有恶寒发热、头痛等全身症状。

　　3.眼痈发病部位在眼睑皮下，较针眼病势凶猛，红肿热痛甚，化腐成脓范围大，可波及全部眼睑。并有畏寒高热、头痛等全身症状。

　　对本病的治疗，原则上在未成脓时，应辨其风热或脾胃热毒上攻而分别施治，以达退赤消肿促其消散之目的。已成脓者，当促其溃脓或切开排脓，促其早日痊愈。

　　六、针眼的治疗方法

　　内治

　　风热外袭

　　主证：病初起，局部微有红肿痒痛，并伴有头痛、发热、全身不适等，舌苔薄白，脉浮数。

　　证候分析：风与热邪皆能作痒，风胜、热胜亦皆致肿。今风热之邪客于胞睑，故胞睑红肿而痒。所见全身症，均为风热袭表之征。

　　治法：疏风清热。

　　方药：银翘散加减。本方以薄荷、豆豉、荆芥、桔梗、牛蒡子疏风解表，银花、连翘清热解毒，配竹叶、芦根、甘草以助清热。本病初起证偏风重者，可加桑叶、菊花;证偏热重者，可去荆芥、豆豉，加黄连、黄芩以助清热解毒。

　　热毒上攻

　　主证：胞睑局部红肿，硬结较大，灼热疼痛，伴有口渴喜饮，便秘溲赤，苔黄脉数等。

　　证候分析：脾胃蕴热，积久热毒上攻胞睑，阻滞脉络，营卫失调，故疖肿红赤掀痛。

　　内热重，故伴口渴喜饮，便秘溲赤，苔黄脉数等症。

　　治法：清热泻火解毒。

　　方药：泻黄散合清胃散加减。方中石膏、炒山栀清脾胃积热，黄连泻火解毒，防风助散伏火，生地、丹皮凉血清热，藿香理气，当归和血，二药调和营卫，升麻清热解毒，引药入阳明，共奏清热泻火解毒之功。若有便秘可加大黄、芒硝;口渴加天花粉清热生津，且有助于消肿排脓。

　　脾胃伏热或脾胃虚弱

　　主证：针眼反复发作，但诸症不重。

　　证候分析：原患针眼，余邪未清，脾胃伏热，不时上攻胞睑，阻滞脉络，或脾胃虚弱，气血不足，正气不固，时感外邪，以致本病反复发作。由于正气虚，邪气不盛，故诸症不重。

　　治法：清解脾胃伏热，或扶正祛邪。

　　方药：属脾胃伏热者，宜选清脾散加减。方中以石膏、栀子、黄芩清脾胃积热，为主药;防风、薄荷、升麻助主药发散郁伏之火;赤芍凉血，散血分瘀热;枳壳、藿香、陈皮、甘草理气和中，振复脾胃气机。诸药合用，共收泻脾伏火，调理脾胃气机的作用。

　　属脾胃虚弱者，宜选四君子汤为基础，酌加当归、白芍、山楂、神曲、麦芽等，健脾益气，和血消滞，配伍解毒排脓之晶，使其标本兼顾，以收扶正祛邪之功。

　　外治

　　(一)未酿脓者，局部可用湿热敷以助消散，或用紫金锭磨汁，频涂患部皮肤，消肿止痛。

　　(二)已成脓者，当切开排脓。若脓头在眼睑皮肤面者，切口应与睑缘平行，脓头位于睑内面者，切口应与睑缘垂直，不可伤及睑缘，但宜稍大，以利脓液排流。

　　针法

　　(一)针刺法常用穴：攒竹、睛明、丝竹空、瞳子寥、阳白、鱼腰、四白、承泣、合谷、列缺、外关等。一般针眼生于上睑近睑弦靠内眦部，可取攒竹、睛明穴;靠外眦部可取丝竹空、瞳子髅穴;在中间，可取阳白、鱼腰穴;在下睑可取四白、承泣穴。同时配合远端取穴，如合谷(必用)、列缺、外关等。但需注意，眼部取穴应在小疖红肿区以外。手法用中刺激或重刺激。

　　(二)针挑法在肺俞或膏肓穴附近皮肤面，找出红点一个或数个，若不明显，可轻刮之后再找。消毒后，用毫针挑破，挤出粘液或血水。

　　其他治法

　　可用抗生素眼药水及眼膏点眼。如诺氟沙星眼液、金霉素眼膏等。

　　七、针眼的预防

　　平时应注意眼部卫生，增强体质，避免偏食，有屈光不正者应及时矫治。发病后切忌对局部用力挤压，要及时治疗。见脓头后及时切开排脓，以免自溃后疮口不齐，留下明显疤痕，但严重者，少数可发展为眼丹。

　　本病一般预后良好。只要及时治疗，避免对患部用力挤压，并发症也较少。若能在酿脓后及时切开排脓，愈后可不留明显疤痕，但严重者，有少数可发展为眼丹。

　　结语：通过上文的了解，我们知道平时的时候应该养成眼部卫生习惯，尤其是儿童，他们没有个人保护意识，所以家长们要监督好，当眼部出现问题时要及时的治疗，以防后患。