第六节　外耳道异物

　　儿童在玩耍不注意会将一些异物放入外耳道内，久而久之就会形成耳痛，耳鸣，出血和听力减退，严重的话还会诱发外耳道炎、中耳炎症状。那么针对这一病症医学上是如何诊断的和治疗的?

　　外耳道异物以儿童多见，多因玩耍时将异物放入外耳道内。成人亦可因偶然或疏忽造成外耳道异物。异物种类繁多，分为非生物类、植物类或小昆虫类异物。

　　一、诊断

　　(一)现代医学

　　1.大部分病例有异物进入外耳道的病史，但有的患者病史遗忘或不明确。小儿外耳道异物常因继发感染或昆虫活动引起耳痛而就诊。

　　2.可查见外耳道内异物，依其种类、大小、停留部位和时间而具有不同特征。活动昆虫可致耳鸣或疼痛;继发感染者表现出外耳道炎的症状及体征;长期停留的异物被耵聍包裹易误认为耵聍栓塞，并因堵塞而致听力减退;深在异物压迫鼓膜者可引起耳鸣、眩晕;小而非活动性异物没有特殊症状，仅在检查外耳道时发现。

　　(二)中医学

　　外耳道异物属中医“异物入耳”范畴。常见的异物有蚊、蝇、蚂蚁、水蛭及豆类、果核、稻谷、砂石、碎玻璃等。如异物损伤耳道肌肤，邪毒乘虚外侵，可致皮肤红肿，疼痛。

　　1.辨证依据：根据病史及局部检查，发现耳道有异物。

　　2.临床证型：因异物形态、性质、大小和所在部位不同而症状各异。体小无膨胀无刺激性的异物进入耳中，可无明显症状;形体较大的异物阻塞于耳道内，可引起耳鸣，听力障碍和反射性咳嗽等。吸水性异物遇水则膨胀，刺激和压迫耳道，可引起耳道红肿糜烂。动物性异物，由于爬行、骚动，使患者躁扰不安，耳鸣或疼痛搔痒，甚至出血或损伤耳膜，引起耳膜穿孔。异物嵌顿于耳道峡部则疼痛较剧。异物离耳膜较近，可压迫耳膜而发生耳鸣，眩晕。

　　二、治疗

　　(一)现代医学

　　原则为取出异物。根据其性质、大小、形状及停留位置决定取出方式。有继发感染者应先行抗炎处理，炎症消退后再取异物。

　　1.小而非活动性异物可用耳镊钳取。

　　2.光滑球形异物易被耳镊推向深部，故宜用适当弯度的耵聍钩或刮匙将其取出。

　　3.活的小动物，可先用甘油、酒精或乙醚滴入外耳道将其麻醉或杀死，再用合适器械取出。

　　4.异物过大或嵌顿在骨部不能被取出时，可采用耳内或耳后切口取出。

　　5.小儿或不合作者，或难取之异物，可酌情用短时全麻。

　　(二)中医学

　　1.治疗原则：取出异物。

　　2.治疗方法

　　(1)外治：植物性及非生物性异物，用耳钩或耳镊取出。圆球形异物用刮匙取出。质轻而细小异物，可用凡士林或胶粘物质涂于棉签头将其粘出。细小能移动的异物，可用冲洗法将其冲出。但遇水膨胀或易起化学变化的异物，以及耳膜有穿孔者禁用此法。动物类异物，用植物油、酒、姜汁等滴入耳内，待虫死后再用镊子取出。对已泡涨之异物，可搅成小块取出，或先用95%酒精滴入使其脱水缩小再行取出。

　　(2)内治：因异物损伤耳道肌肤而致红肿、焮痛、糜烂者，可用银花15g，蒲公英30g，紫花地丁15g，野菊花15g，天葵子15g，栀子10g，黄连10g，赤芍12g、生地15g，木通10g.水煎，每日1剂，分4次服。

　　结语：当发现有异物的时候，医学上都会通过将异物取出，消炎。因为这种病多患于儿童，所以家长们要格外注意儿童，他们自己在玩耍时要时刻提醒他们，增强他们的自我保护意识。