第十三节　鼻中隔血肿及脓肿

　　当出现鼻中隔一侧或两侧对称性半圆形凸起且凸出处穿刺抽吸有血，或者出现发冷，发热，头痛，全身不适，鼻尖、鼻梁红肿，痛，这很有可能是鼻中隔血肿和鼻中隔脓肿所致，那么究竟什么原因会导致鼻中隔血肿及脓肿，下面我们就来一起看看吧。

　　一、鼻中隔血肿

　　鼻中隔血液供应丰富。鼻中隔软骨骨折或脱位，鼻骨、筛骨、犁骨骨折常使鼻中隔骨膜或软骨膜下积血而形成血肿。鼻中隔手术止血不彻底或血液病、血友病也可引起鼻中隔血肿。

　　(一)诊断

　　1.有外伤、手术及出血性疾病史。

　　2.鼻中隔一侧或两侧对称性半圆形凸起，粘膜表面光滑，触之质软，不痛。

　　3.持续性鼻阻，一侧或双侧渐进加重，鼻额部胀痛，鼻背有压迫感，鼻梁前部皮肤感觉反应迟钝。

　　4.鼻中隔粘膜凸出处穿刺抽吸有血。

　　5.鼻中隔血肿应与鼻中隔脓肿、鼻中隔偏曲、鼻中隔粘膜肥厚相鉴别。

　　(二)治疗

　　诊断确立后，应尽快引流，以防感染致软骨坏死、吸收，终形成鼻梁塌陷。

　　1.鼻中隔血肿的早期或血肿较小，可穿刺抽出积血后粘膜外填塞压迫。

　　2.鼻中隔血肿较大或时间长，有凝血块时，应在血肿底部切开粘骨膜，清除血液及血块。血肿腔放置引流条压迫。

　　3.鼻中隔术后形成血肿者，经原手术切口分开粘骨膜至血肿腔，去除血凝块及残留的碎骨渣，以滴有抗生素的生理盐水清洗术腔，也可用凝血酶10000单位溶于3ml生理盐水，灌注于血肿腔内20份钟后排出。鼻中隔两侧填塞24小时后取出。

　　4.用广普抗生素，预防感染。

　　5.如鼻中隔软骨已坏死吸收者，须在炎症消退后作矫形手术。

　　二、鼻中隔脓肿

　　鼻中隔脓肿常为鼻中隔血肿继发感染，或鼻周邻近组织的感染而形成。

　　(一)诊断

　　1.全身及局部症状：发冷，发热，头痛，全身不适，鼻尖、鼻梁红肿，痛。

　　2.前鼻镜检查：两侧鼻中隔对称性隆起，暗红色，触痛并有波动。

　　3.鼻中隔粘膜下穿刺有脓液吸出。

　　4.严重者可并发脓毒血症、海绵窦血栓、脑膜炎和脑脓肿等颅内并发症。

　　(二)治疗

　　1.切开引流：鼻中隔粘膜表面用1%地卡因棉片麻醉，在鼻中隔前下方切开粘骨膜，清除坏死软骨。必要时在对侧粘膜另一平面做第二切口，以利引流。

　　2.脓腔用抗生素生理盐水冲洗后放置橡皮引流条2天，如有出血则鼻腔填塞。

　　3.大量广谱抗生素控制感染。切开脓肿的当时行脓液培养及药物敏感试验，根据试验结果，针对性用药。

　　4.积极治疗鼻周邻近组织的炎症，消除病因。有并发症者需进行治疗。

　　结语：通过上文的解读，我们知道鼻中隔血肿及脓肿相关诊断情况及治疗方法。如果发现鼻中隔一侧或两侧对称性半圆形凸起且凸出处穿刺抽吸有血，要及时的去医院检查，预防鼻中隔血肿及脓肿，而且在平时我们要细心呵护我们的鼻子哦!