4.内分泌代谢疾病 甲状旁腺功能亢进时,肠肌松弛、张力减低;甲状腺功能减退和腺垂体(垂体前叶)功能减退时肠的动力减弱:尿崩症伴失水、糖尿病并发神经病变、硬皮病等均可出现便秘。
5.药物和化学品 吗啡和阿片制剂、抗胆碱能药、神经节阻断药及抗抑郁药,次碳酸铋、苯乙哌啶以及氢氧化铝等,均可引起便秘。
6.神经系统疾病 帕金森病、脑血管意外、截瘫、多发性神经根炎等累及支配肠的神经、先天性巨结肠等可发生便秘。
一、肠道疾病
(一)小肠性便秘
临床上少见,用半导体探头记录上消化道运动功能,发现主要由肠肌丛的嗜银神经轻至中度损害所致,由于嗜银神经损害导致肌肉不能收缩。也有人认为是特发性小肠假性梗阻的亚型。患者表现餐后腹胀、恶心,伴有长期顽固的便秘,对目前现有的治疗无反应,一般通过灌肠或手抠方能排出大便。
(二)结肠性便秘
临床上见到的便秘大多为结肠性便秘,常见于下列情况:
1.结肠机械性梗阻:良性及恶性肿瘤、扭转、炎症(憩室炎、阿米巴病、结核、性病肉芽肿)、缺血性结肠炎、吻合口狭窄、慢性套叠、子宫内膜异位症。
2.直肠、肛管出口处梗阻、肛管狭窄、肛裂、痔、直肠黏膜内脱垂、盆底肌痉挛综合征、会阴下降综合征。
3.结肠神经病变及肌肉异常:先天性和后天性巨结肠、传输性结肠运动缓慢、巨直肠、结肠易激综合征。
(三)功能性肛门直肠疾病
1.肛提肌综合征。
2.盆底肌协同失调。
二、全身性疾病
1.代谢性疾病 糖尿病酮症酸中毒、卟啉病、淀粉样变性、尿毒症、低钾血症等。
2.内分泌疾病 如甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进、高血钙、低血钾、妊娠、糖尿病、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤等。