呼吸加快为典型症状,偶见呼吸暂停或呼气性喘鸣音可闻及两肺湿啰音或喘鸣音偶可发生胸膜渗出,半数病人可见结膜炎和鼓膜外观异常。
末梢血象往往出现嗜酸细胞增多。血内IgM、IgG和IgA均增高。
PaO2降低但PaCO2正常肺活检可见坏死性毛细支气管炎及肺泡实变。病程迁延常达数周,多可自愈。
并发症:可并发心肌炎、胸膜炎、胸腔积液、脑炎、贫血、反应性肝炎、DIC等。
沙眼衣原体肺炎时,常有母亲感染史及结膜炎病史,小婴儿多见鹦鹉热肺炎常有接触病菌及其污染物的病史。肺炎衣原体肺炎年长儿多见,多无病禽接触史。
●克雷白杆菌肺炎多见于老年人、营养不良者,慢性支气管-肺疾病及全身衰竭的患者。
中年以上男性多见,起病急,可有发绀、气急、心悸等症状。痰细菌学检查可确诊此病。
治疗可选用第二、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素。
●军团菌肺炎年老体弱者,慢性心、肺、肾病患者,糖尿病、恶性肿瘤、血液病、艾滋病等疾病患者或接受免疫抑制剂者易患本病。
军团菌肺炎常为亚急性起病,有乏力、发热等症状,亦可经2~10天潜伏期后急骤高热起病。
支气管抽吸物、胸腔积液中查见细胞内有军团杆菌即可确诊。
治疗军团菌肺炎的理想抗菌药物首选红霉素。
●厌氧菌所致肺炎常由消化链球菌、产黑色素杆菌、拟杆菌、梭形杆菌及产气荚膜梭状芽孢杆菌等引起。
高烧、虚弱、消瘦、贫血及杵状指,痰奇臭似臭蛋味等为其临床特点。厌氧菌培养找到厌氧菌为可靠的诊断依据。
克林霉素和硝咪唑类,包括甲硝唑及替硝唑对大多数厌氧菌有效。
●支原体肺炎儿童及青年发病居多,好发于秋冬季节。通常起病较缓慢,咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,咯少量黏液。