三、小儿桡骨小头半脱位

　　小儿桡骨小头半脱位是一种比较常见的病症，很多孩子都患过，如果患上这种病症，要积极的进行治疗。那么导致小儿桡骨小头半脱位的原因有哪些呢?我们应该如何治疗小儿桡骨小头半脱位呢?通过下文来了解一下吧。

　　小儿桡骨小头半脱位

　　小儿桡骨小头半脱位，又称小儿牵拉肘，多发生于4岁以下的幼儿。桡骨小头半脱位，并无关节囊的破裂及桡骨小头的明显移位，伤后肘关节无明显肿胀与畸形。X线拍片，亦不能显示关节的病变，故有肘关节假性脱位之称。6岁以后儿童，因桡骨小头发育，故不易发生半脱位。

　　1671年由Fournier首先描述。桡骨小头半脱位又称达拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1～4岁，其中2～3岁发病率高，占62.5%。本病男孩比女孩多见，左侧比右侧多。当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位，有时幼儿翻身时上臂被压在躯干下导致受伤引起脱位。常见的是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时出现。

　　小儿桡骨小头半脱位的病因病理

　　因幼儿桡骨小头发育尚不健全，桡骨小头与桡骨颈的直径几乎相等，有时桡骨头甚至还小于桡骨颈，关节囊与环状韧带比较松弛。当幼儿前臂被过度向上牵拉时(如穿衣、跌跤或上楼梯时，肘部在伸直位受到牵拉力的影响)，则桡骨小头易从包绕桡骨颈的环状韧带中滑脱，环状韧带被嵌夹在肱桡关节面之间，障碍桡骨小头回复原位，即形成桡骨小头半脱位。

　　小儿桡骨小头半脱位的临床表现与诊断

　　在鉴别诊断方面，桡骨小头脱位与桡骨小头半脱位要区别开来，主要有以下的一些鉴别要点：

　　1.桡骨小头半脱位常见于2～4岁小儿，因桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛，当强力牵拉时易发生脱位，桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。

　　2.常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史。

　　3.半脱位时患儿哭闹，肘部疼痛，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。

　　4.复位时不用麻醉，先将前臂旋后，伸肘稍加牵引，拇指压肘前桡骨小头处，屈曲肘关节，必要时前后旋转前臂，可感到复位的响声，复位后肘部及前臂可活动自如。

　　5.复位后用三角巾悬吊1周。

　　6.如活动时疼痛或复发，宜用石膏固定于屈肘90度，时间2周，应注意勿提拉小儿手臂，防止复发。

　　7.5岁左右桡骨头长大，就不易脱出了。

　　8.注意，桡骨小头脱位多为先天性，很少见，小儿无外伤史，肘部可扪及脱位的桡骨小头，X线片显示桡骨小头脱位，即可确定诊断。

　　9.婴幼儿期桡骨小头脱位可试图闭合复位，桡骨小头后脱位者前臂旋后位及肘关节伸直位固定、而桡骨小头前脱位者肘关节屈曲位固定。复位后石膏固定4～6周。疗效差。

　　10.桡骨小头脱位手术治疗，年龄要在3岁以后，采用桡骨小头切开复位，在桡骨干中部旋前圆肌附着点处短缩截骨、环状韧带重建术。采用克氏针暂时将桡骨小头与肱骨小头固定。石膏固定6周后拔除克氏针。

　　11.较大儿童桡骨小头脱位时因无法复位，可到青春期考虑行桡骨小头切除术。

　　另外，临床上桡骨小头半脱位还需与肘关节软组织损伤、肱骨外髁骨折、桡骨小头骨折等相鉴别。

　　小儿桡骨小头半脱位的并发症

　　桡骨小头半脱位伤势虽然不重，但同样影响肘关节功能，绝大部分患者均需复位才能获得痊愈。但一般通过治疗后效果良好，无并发症发生，部分就诊不及时的患儿可能恢复时间会稍长，但同样无并发症发生。

　　小儿桡骨小头半脱位的手法治疗

　　牵引旋臂屈压法：家长抱伤儿于坐位，并固定其伤肢上臂。术者立其对面，一手握患儿伤肢肘部，拇指压住桡骨小头外侧稍前方，另手握伤肢腕部，稍用力牵引前臂并将其外旋、过伸，同时握肘之拇指向内后方轻压桡骨小头，握腕之手将肘关节屈曲至大限度。继之，内旋前臂、伸直肘关节，半脱位即可整复。伤肘疼痛即刻消失，前臂可上举，手能握物。

　　小儿桡骨小头半脱位的预防

　　1.平时牵拉(提)小儿手部时，应同时牵拉衣袖。

　　2.防止跌仆。

　　3.成人与小儿嬉闹时应注意方法，不能单牵(提)手。

　　4.若出现上述表现，家长可自行复位，若不成功则应到医院就诊。

　　5.避免反复脱位，形成习惯性。

　　6.穿衣服时应避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。

　　注意事项

　　1.复位后，一般不须固定，可嘱家长在3日内避免牵拉患儿伤肢，以防止复发。

　　2.6岁以后儿童，因桡骨小头发育，不易发生半脱位，肘关节损伤，应注意有否肱骨髁上骨折或桡骨上端骨折。

　　3.整复手法宜轻缓柔和，牵引力不可过大、过猛。

　　结语：通过小编上文对小儿桡骨小头半脱位相关知识的描述，大家对于这种病症是不是有了较为清晰的认识了，通过手法治疗能够对这种病症起到很好的缓解作用，同时在日常生活中也要注意预防。