三、颈、背部筋肉损伤

　　身体中不同部位的筋肉，所起到的作用也有一些不同，比如腿部和颈部就有所区别。在受到较大的外力时，就有可能会对筋肉造成损伤。那么在颈部和背部筋肉受到损伤之后，我们应该如何治疗呢?通过下文来了解一下吧。

　　颈、背部筋肉即是头颈运动的动力，又有保护和稳定颈部的作用。如遭受强大外力，或持久外力超过肌肉本身的应力时，便可伤及筋肉。

　　(一)胸锁乳突肌损伤

　　【解剖生理】

　　胸锁乳突肌是颈部两侧强大的扁柱状肌肉，由前下方斜向外后上方。起于胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨乳突及枕部上项线的外侧部。受副神经和颈2、3神经支配。一侧肌肉收缩时头倾向同侧，面部转向对侧;两侧肌肉同时收缩，使头部后仰。

　　【诊断要点】

　　1.病史：常在头颈姿势不良时熟睡，颈肩裸露着凉或头部猛力扭伤所致。

　　2.症状：睡熟或扭伤后数小时，感觉颈部酸痛不适，活动受限。重者，可有肩背部酸沉疼痛。

　　3.检查：可发现胸锁乳突肌痉挛、变硬，常在该肌中上部触及块状或条索状物，并有明显压痛，头颈向一侧扭转受限，且症状加重。

　　【手法治疗】

　　(1)推揉弹理舒筋法：病人正坐。术者立其后方，用一手大鱼际部推揉该肌数遍;用中指和无名指扣住胸锁乳突肌前缘向后弹拨(轻揉)数十次;而后，用拇指指腹顺该肌纤维方向施理筋手法数遍。

　　(2)托扶枕颌摇摆法：病人正坐。术者立于伤侧，一手掌心托住下颌部，另一手按扶伤侧枕顶部，缓缓摇动头部(嘱病人颈部放松)，待颈部筋肉确已放松(摆动时无阻力)，可迅速向伤侧加大摇转幅度，趁病人不备时，将头部向伤侧猛摆一下，此时多闻“咯嗒”声(若无响声，亦不必勉强)。手法操作时，嘱病人头颈微前倾，以防止压伤椎动脉，尤其是老年动脉硬化者，更应注意。环枢关节有病变者，禁用本手法施术。

　　(3)按摩俞穴镇痛法：病人正坐。术者立于后方，按揉风池、风门穴，压扶突，点落枕穴，拿肩井、肩部结束。

　　(二)斜方肌损伤

　　【解剖生理】

　　斜方肌位于颈、背部皮下，为两个大三角形的肌肉。该肌起于枕处粗隆、上项线、项韧带、第7颈椎和全部胸椎棘突及棘上韧带，止于肩胛冈、肩峰及锁骨上面的外三分之一处。受副神经支配。该肌收缩可使肩胛骨接近脊柱，上部肌纤维收缩提肩胛，下部肌纤维收缩降肩胛。当肩胛骨被其它肌肉固定时，一侧收缩使头后仰并稍旋向对侧，两侧收缩，使头后仰。

　　【诊断要点】

　　1.病史：常因肩扛重物，颈部过度侧屈或颈肩部受风着凉引起。

　　2.症状：颈、肩部酸痛，疼痛可向伤侧上肢桡侧放散，耸肩、低头及颈部侧屈、旋转等活动受限;甚者可有头晕、失眠、耳鸣、眼花、心烦等。

　　3.检查：触诊时多发现该肌上部纤维变硬，颈根部及肩胛冈上缘可触及块状或条索状硬物且有明显压痛。

　　【手法治疗】

　　(1)按摩俞穴镇痛法：病人正坐。术者拇指点揉伤侧天宗1到2分钟，肩井、风池穴各零点五到1分钟，压缺盆半分钟。

　　(2)捏提斜方肌法：病人正坐。术者双手拇指与食、中、无名三指相对呈钳形，将颈肩部斜方肌肌腹捏拿提起，并向外上方旋转提捏数十次。

　　(3)侧扳滚拿颈部法：病人正坐，头颈微前屈。术者立其侧前方，一手握拿伤侧上臂近端，另手按于头顶部，左、右摇摆数次(充分侧屈)，并猛然将头推向健侧。多闻“咯嗒”响声，头位已正。继之，以小鱼际滚，多指捏那颈肩部筋肉十数遍结束。亦可施“托扶枕颌摇摆法”。

　　(三)提肩胛肌损伤

　　【解剖生理】

　　提肩胛肌位于斜方肌与胸锁乳突肌深面，起始于上四个颈椎横突后结节，抵止于肩胛骨上角及内侧缘的上部。该肌受肩胛背神经支配，收缩时上提肩胛骨;当肩胛骨被固定时，一侧收缩则使颈部侧屈，双侧收缩则头后仰，颈部后伸。

　　【诊断要点】

　　1.病史　经常低头工作，该肌长期处于被牵伸，或颈部过度前屈而致伤。

　　2.症状　肩背部酸痛，颈部活动受限，肩胛骨活动及低头时疼痛加重。病久者可有头痛、头晕、心烦等。

　　3.检查　可在肩胛骨上角、斜方肌深部及2到4颈椎横突部触及硬性结节或条索状物，压痛明显并向枕部及上肢枕侧放散。

　　【手法治疗】

　　(1)按摩俞穴镇痛法　病人正坐。术者立于后方，用拇指点揉伤侧风池、风门、肩外俞、天宗穴，各零点五到一分钟;拇、食指捏拿肩井穴，多指拿肩部。

　　(2)弹拨理筋舒顺法　病人正坐低头。术者一手拇指在肩胛骨上角1或2厘米处，或与2到4颈椎横突部与该肌纤维垂直方向左右弹拨数十次，然后用一手拇指按压肩胛骨上角处，另手拇指顺该肌纤维方向向内上，或从2到4颈椎横突处向下推理该筋肉数遍。

　　(3)施术“侧扳颈部法或托扶枕颌摇摆法”(操作同前)。

　　(四)前斜角肌损伤

　　【解剖生理】

　　斜角肌为颈部深层肌肉位于脊柱的颈部两侧，由前、中、后斜角肌组成。前斜角肌起于3到6颈椎横突前结节，止于第一肋骨斜角肌结节;中斜角肌起于3到7颈椎横突后结节，止于第1肋骨中部上面(肌纤维由内上斜向外下)。前、中斜角肌之间有一三角形间隙(称斜角肌间隙)，由臂丛神经及血管束通过，后斜角肌起于5、6颈椎横突后结节，止于第2肋骨粗隆，该肌受3、4神经前支支配。作用：如肋骨固定，该肌单侧收缩，使颈侧屈并回旋;双侧收缩，则使颈部前屈。若颈部固定，该肌收缩可上提1、2肋，助呼吸。

　　【诊断要点】

　　1.病史：多因搬抬重物，或头颈后伸、侧屈位猛力扭转而致伤。

　　2.症状：颈肩臂部疼痛无力，伤侧上肢上举时，疼痛减轻。严重病例或病程久者，疼痛可向耳后及上肢扩散，手部小鱼际部肌肉萎缩，感觉异常、伤侧上肢发凉、肿胀等神经、血管症状。手的握力降低，或持物功能丧失。

　　3.检查：可在锁骨上窝处触及该肌钝厚、变硬、压痛并向上肢放散。亦有在5、6颈椎横突处压痛并向耳后放散的病例。臂丛神经牵拉试验阳性，抬高伤肢则症状减轻。

　　【手法治疗】

　　(1)弹拨理筋舒顺法：病人正坐。术者立其背后，用一手扶其头部，另手食、中指插入胸锁乳突肌后缘弹拨斜角肌起始部数十次，然后，仍用食、中指指腹在锁骨上窝，沿该肌纤维方向施理筋手法数遍。

　　(2)施“托扶枕颌摇摆法”，操作方法同前。

　　(3)揉拨伤肢疏通法：病人正坐，术者立于伤侧前方，先用拇指压天鼎、中指弹腋下大筋、小海、手三里穴;继之，以双手揉搓、拍打、牵抖、疏通伤肢、拿肩井、肩部结束。

　　如系斜角肌与臂丛神经的关系变异者，经多次手法治疗无效，可考虑手术松解。

　　(五)夹肌损伤

　　【解剖生理】

　　夹肌呈三角形。位于上背部及颈部斜方肌和上后锯肌深面。起于3到6颈椎项韧带、第7颈椎和上6个胸椎的棘突，下部为颈夹肌止于2到3颈椎横突后结节，上部为头夹肌止于乳突的外侧及上项线。该肌受1到8颈神经后支支配。作用：单侧肌肉收缩使头颈向同侧侧屈和回旋、双侧同时收缩使脱颈伸直并略后仰。

　　【诊断要点】

　　1.病史：夹肌损伤除有和颈部其它肌肉损伤的同样原因外，还常由于该肌在第6颈椎棘突旁与菱形肌、上后锯肌纤维交叉，故5、6颈椎棘突旁的夹肌筋膜常受两肌剪性应力作用引起急、慢性损伤，以慢性损伤多见。

　　2.症状：开始仅感颈后部酸胀、疼痛，活动轻度受限，以后可因受累或风寒湿侵袭而加重，重者疼痛可向上肢、枕部、肩背部扩散，并可伴有植物神经障碍。

　　3.交叉：可触及该肌痉挛、变硬，在乳突后斜方肌外侧和4、5、6颈椎棘突旁斜方肌深部有明显压痛，并可向上肢、肩背及颈前部扩散。

　　【手法治疗】

　　(1)揉捏推挤理筋法：病人正坐低头，充分暴露颈部。术者立其后方，用一手扶其头部(随时配合屈伸及旋转活动)，另手多指自上而下揉捏该肌数遍;然后，用双手拇指自下而上向棘突中线推挤夹肌数遍，双拇指随头颈伸屈向上推理该肌纤维5到7遍。

　　(2)施“托扶枕颌摇摆法”操作方法同上，但摆动方向相反。

　　(3)按摩俞穴痛点法：病人正坐。术者立其后方，用拇指点揉风池、压痛点、肩中俞、天宗、肩井等穴，多指捏拿肩部。

　　结语：通过小编上文对颈部和背部筋肉损伤相关知识的介绍，相信大家对于它对应的治疗手法都有了一定的认识了，通过合理的手法治疗，可以让身体得到更快的恢复，赶紧试试吧。