对于新生的小生命来说,患上新生儿心律失常这种疾病是非常痛苦和无奈的,作为家长也是十分的急迫想要知道治疗的佳办法,今天小编就来和大家说说新生儿心律失常的症状,还有我们应该怎样鉴别新生儿心律失常。
新生儿心律失常的西医治疗
治疗新生儿心律失常的是一件非常困难的事情,这不仅需要家长朋友们全身心的投入进去,还有有医生的科学治疗才行,下面就来看看我们应该如何治疗吧。
1.一般治疗原则
首先要了解心律失常的性质及发生心律失常的原因,治疗上方能有的放矢。同一性质的心律失常可由不同病因引起,对血流动力学的影响因患者具体情况而不同,而且病情发展的趋势个体差异大,绝不能单纯根据心律失常的心电图诊断进行治疗。处理心律失常时应注意以下几点:
(1)明确心律失常的性质:不同性质的心律失常治疗不同,偶发性期前收缩无需治疗,而阵发性室性心动过速、完全性房室传导阻滞可引起血流动力学改变,发生心力衰竭或发展为心室颤动则需紧急处理。
(2)查明病因和诱因并及时纠正:在明确心律失常性质的同时,应通过病史、体检及其他有关实验室资料的分析,了解发生心律失常的病因及诱因。心律失常为心脏病的常见症状,但也可由于一些心外因素所引起,如感染、洋地黄等药物中毒、过多应用儿茶酚胺药物、低钾血症、代谢性酸中毒、低氧血症及心导管检查等。单纯治疗这些病因,心律失常即可消除。风湿热发生期前收缩或房室传导阻滞,经用抗风湿药治疗后,心律失常可随风湿热的控制而消除。虽然,有些心律失常在临床上找不到明确的病因,心脏检查正常,此类心律失常愈后较好,不一定用抗心律失常药物,有时不适当的治疗反而加重病儿的思想负担。使症状加重,或发生严重的副作用,应做好解释工作,并定期随访。新生儿期及婴儿期由于心脏传导系统尚未完善,易出现心律失常如期前收缩、室上性心动过速,往往可以自愈。
(3)了解心律失常对血流动力学的影响:同一类型的心律失常造成血流动力学的影响,因患儿基本情况而异。阵发性室上性心动过速发生在健康的年长儿往往只有头晕、心慌等症状,如发生在婴儿或风湿性心脏病的患者,则常导致充血性心力衰竭。因此,应全面观察患者情况,如面色、呼吸、血压、肺部啰音、肝脏大小及有无水肿等。心律失常引起明显血流动力学改变者应及时治疗。
(4)了解抗心律失常药:如药理作用、用法、剂量、药效出现时间、维持时间、适应证以及副作用,才能合理使用,恰到好处。
2.新生儿窦性心动过速多见于健康儿,一般不需治疗,如为某些疾病引起者应治疗原发病。
3.窦性心动过缓治疗主要应针对原发病。严重者(心率<70次/min)可给阿托品、异丙肾上腺素等提高心率(参阅房室传导阻滞)。
4.阵发性室性心动过速治疗
首先为病因治疗。抗心律失常药物可用利多卡因,每次1mg/kg,加入5%~10%葡萄糖20ml中静脉缓慢推注,必要时5~10min可再重复1次。转律后静脉点滴维持,按每分钟0.02~0.05mg/kg。也可用苯妥英钠,尤其对洋地黄中毒引起者,每次2~4mg/kg,溶于生理盐水20ml中缓慢推注,如无效5~10min后可重复1次。还可用普罗帕酮(心律平)或普萘洛尔(心得安)静脉注射。如药物治疗无效,也可用直流转复。
5.房室传导阻滞治疗
针对原发病进行病因治疗。如心率过慢或有自觉症状者,加用改善房室传导、增快心率的药物。
①异丙基肾上腺素0.1mg加入5%~10%葡萄糖50~100ml中静脉点滴,根据心率调整滴数。