先天性耳前瘘管 先天性耳前瘘管有哪些表现

　　先天性耳前瘘管，从字面上可以看出这种疾病是先天的，不是后天形成的，它是一种外耳疾病，伴有瘙痒的症状。那么引起先天性耳前瘘管的原因有哪些呢?先天性耳前瘘管有哪些表现呢?通过下文来了解一下吧。

　　先天性耳前瘘管

　　先天性耳前瘘管(congenital preauricular fistula )是临床常见的先天性外耳疾病，为第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，遗传特征为常染色体显性遗传。瘘管开口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。先天性耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。一般无症状。按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出，局部感痒不适。无症状或无感染者可不作处理。局部搔痒、有分泌物溢出者，宜行手术切除。

　　先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病。为胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方。管腔盖有复层鳞状上皮，腔内含有鳞屑物，挤压瘘口周围，偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出。一旦感染，则红肿痛而化脓，可反复发作。本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病。

　　第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。瘘口：常位于耳轮脚前。瘘管：可分支，管壁衬以鳞状上皮，管内有脱落的上皮及角化物。感染时形成具有臭味的分泌物，反复感　染可形成囊肿或脓肿。

　　先天性耳前瘘管为第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的痕迹。是常见耳科疾病之一。据国内统计，单侧多于双侧。约4：1。且女多于男。瘘口常位于耳轮脚前，瘘管可具分支，管壁衬以复层鳞状上皮。管腔内有脱落上皮及角化物。因感染腐败可排出具臭味的分泌物。若反复感染可形成囊肿或脓肿。瘘管的分支除个别深达鼓沟或向后达乳窦表面者外，一般均较短。

　　先天性耳前瘘管的临床表现

　　耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。反复感染破溃后可形成瘢痕。

　　(1)无症状，或挤出少许粘液、皮脂样物。

　　(2)感染时，局部肿痛，化脓;反复感染可形成脓瘘或瘢痕。

　　先天性耳前瘘管的病因

　　在一些小儿的单耳或双耳的耳前，可以看到一个小眼儿,这就是我们常说的“仓眼”，医学上叫做先天性耳前瘘管。这种病与遗传有关。当然，在有家族病史的人中，有的人也会终身不感染的。如果耳前瘘管反复红肿甚至形成脓肿，就需要手术治疗。

　　先天性耳前瘘管，是由于在胚胎发育期形成耳廓的组织发育不全所引起的。这种病可以单独发生而不伴有其他的耳朵畸形。但是，也有少数人可能同时伴有腭裂，副耳廓、耳廓发育不全，遗传性耳聋等先天性畸形。耳前瘘管一般开口于耳前，轻的仅在耳前有一凹痕;重者瘘管可以有广泛的分支，形成多个盲管甚至可以绕到耳后而造成耳后感染。有少数病人的瘘管开口于耳甲腔、外耳道或乳突皮肤上医学上称之为异位耳瘘。

　　先天性耳前瘘管的用药原则

　　1、合并感染者应用抗生素和其他辅助药。

　　2、反复感染形成脓瘘者，根据药敏试验选择有效抗生素(包括新特物药)。

　　先天性耳前瘘管的治疗原则

　　1.无症状者不需治疗。

　　2.反复感染者，待炎症控制后行瘘管摘除术。

　　先天性耳前瘘管的治疗方案

　　无症状者不需治疗，若有感染化脓，应予抗生素等抗感染治疗，或脓肿切开引流，局部换药等治疗，待感染控制，局部痊愈后，再行瘘管切除术，术前注入少许美蓝于瘘管内，并将探针谈如管腔作为引导。然后将瘘管黑或者其分支一次彻底切除。若遗留部分瘘管感染复发，再行手术即甚困难。

　　先天性耳前瘘管的治疗方法

　　(1)先天性耳前瘘管感染，除了给予抗生素治疗外，若形成脓肿，则行脓肿切开引流。切开前应向病人作好解释工作，以取得配合，然后将脓肿周围的毛发剃掉并清洗干净。常规消毒脓肿周围皮肤，在脓腔壁下方纵行切开，做一小切口。将小血管钳伸入切口稍作扩张，让脓液引流干净，用双氧水冲洗脓腔及瘘管，清除脓腔内存积物，后用抗生素液(如庆大霉素)灌注冲洗，在切口处留置橡皮引流条3～5天，一般脓液很快引流干净，大部分患者伤口愈合很快。本组有5例迁延不愈的感染患者，脓肿切开连续换药2周以上，未能控制感染。加用0.5%碘伏液由瘘管外口注入管腔内反复冲洗，均在1周内控制感染。另有3例需作感染灶的搔刮，以清除腔内坏死组织，减少脓液。

　　(2)手术方法:小儿全身麻醉，成人局部浸润麻醉。术野消毒。自瘘口注入亚甲蓝显示瘘管范围。沿感染灶及瘘口分别做梭形切口，在相邻两切口做水平连接的辅助切口。切开皮肤，将皮瓣分离、翻转，充分暴露瘘管及感染灶，予完整切除，深度达颞肌筋膜前。如瘘管深及外耳道软骨，应做瘘管附着处软骨块状切除。后用0.5%甲硝唑100ml、庆大霉素8万U清洗术腔，彻底止血。用3-0丝线水平、间断缝合感染灶。注意皮肤连同颞肌筋膜一同缝合，以消除术后死腔。75%酒精棉片及消毒敷料敷盖，加压包扎。

　　结论：先天性耳前瘘管合并感染时，常规的处理方法是控制炎症，局部痊愈后1～3个月考虑手术治疗。但局部感染形成脓肿或溃疡后，经切开排脓，换药处理后，仍流脓不止，经久不愈，给患者带来很大痛苦。大多数患者在感染痊愈后，因无痛苦或缺乏卫生常识，往往忽视复诊而延误手术时机，导致多次反复感染，形成脓瘘、溃疡和较大范围的炎症性瘢痕，影响面部美观。我们在联合应用抗生素的同时，手术一次切除瘘管、感染灶及瘢痕，均获痊愈。

　　先天性耳前瘘管的手术优点

　　(1)切口能充分暴露并完整切除瘘管、感染灶及瘢痕。消除死腔，避免术后感染。同时切口张力小，皮肤缺损无需植皮修复。切口位于耳屏前及鬓角发际缘相对隐蔽。术后外观美，效果良好。

　　(2)可Ⅰ期手术治愈，节省了治疗时间，疗程明显缩短，减轻了患者及家属的心理和经济负担。

　　先天性耳前瘘管的中药治法

　　清热解毒，消肿排脓

　　青天葵10克、蒲公英20克、野菊花20克、金银花15克、柴胡6克、白芷6克、丹皮10克、车前草15克、川连8克、皂角刺12克。

　　药材加减：(1)伤口未溃烂，加山甲10克。(2)伤口已溃烂，加桔梗10克、当归6克、薏苡仁24克。

　　结语：通过小编上文对于先天性耳前瘘管相关知识的介绍，大家对于它的病因和治疗的方法都了解了吧，可以通过手术治疗也可以通过中药治疗，因为这种病和遗传有关，但是也不用担心，就算是家族里有人患有，也不一定后代都有，那是有几率的。