心律失常心律失常的原因有哪些

　　心脏是人体非常重要的器官，它可以将血液输送到身体需要的地方，所以保护心脏对于健康来说是至关重要的。但是它也会感染一些疾病，出现一些异常的状态，比如心律失常。那么心率失常的原因有哪些?通过下文来了解一下吧。

　　心律失常

　　心律失常(cardiacarrhythmia)指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常，心律失常既包括节律又包括频率的异常，更为确切和恰当。正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min(成人)，比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定(成人0.12～1.21秒);冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定(<0.10秒)。

　　心律失常的病因

　　心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其它病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部分病因不明。

　　心律失常的分类

　　心律失常(cardiac arrhythmia)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。按照心律失常发生时心率的快慢，可将其分为快速性心律失常与缓慢性心律失常两大类。现在以第一种分法做简单概述：

　　冲动形成异常

　　1、窦性心律失常：1)窦性心动过速;2)窦性心动过缓;3)窦性心律不齐;4)窦性停搏。

　　2、异位心律：1)被动性异位心律：①逸搏(房性、房室交界区性、室性);②逸搏心律(房性、房室交界区性、室性)。2)主动性异位心律：①期前收缩(房性、房室交界区性、室性);②阵发性心动过速(房性、房室交界区性、房室折返性、室性);③心房扑动、心房颤动;④心室扑动、心室颤动。

　　冲动传导异常

　　生理性：干扰及房室分离。

　　病理性：①窦房传导阻滞;②房内传导阻滞;③房室传导阻滞;④束支或分支阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)或室内阻滞。

　　房室间传导途径异常：预激综合征。

　　心律失常的表现

　　心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类型，心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现，较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要有以下几种表现：

　　1.冠状动脉供血不足的表现

　　各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。

　　2.脑动脉供血不足的表现

　　不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。

　　脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语，瘫痪，抽搐，昏迷等一过性或永久性的脑损害。

　　3.肾动脉供血不足的表现

　　心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿，蛋白尿，氮质血症等。

　　4.肠系膜动脉供血不足的表现

　　快速心律失常时，血流量降低，肠系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。

　　5.心功能不全的表现

　　主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力等。

　　心律失常的治疗

　　1.一般治疗

　　心律失常的发病原因很复杂，对它的治疗也多种多样。针对不同的发病机理，目前有通过异丙肾上腺素、阿托品等西药增加心肌自律性和(或)加速传导的，有通过心脏起搏器、电除颤、射频消融等非药物疗法治疗的。某些情况下，采用压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等方法，也能通过反射性兴奋迷走神经来缓解心律失常。

　　2.常用抗心律失常药物

　　目前临床应用的抗心律失常药物已近50余种，至今还没有统一的分类标准。大多数学者同意根据药物对心脏的不同作用原理将抗心律失常药物分以下四类，以指导临床合理用药，其中Ⅰ类药又分为A、B、C三个亚类。

　　(1)Ⅰ类—钠通道阻滞药

　　1)ⅠA类适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁等药。

　　2)ⅠB类轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因等药。

　　3)ⅠC类明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡尼等药。

　　(2)Ⅱ类—β肾上腺素受体阻断药

　　因阻断β受体而有效，代表性药物为普萘洛尔。

　　(3)Ⅲ类—选择地延长复极过程的药

　　属此类的有胺碘酮。

　　(4)Ⅳ类—钙拮抗药

　　它们阻滞钙通道而抑制Ca内流，代表性药有维拉帕米。