本病产后发生的原因,一般认为,在妊娠期,母体出现免疫耐受(CD4阳性细胞比例下降,NK细胞活动受抑制等),允许接受胎儿移植。而产后母体免疫减弱的有关问题,包括胎盘因子及胎儿抑制性T细胞活性等问题尚未了解。产后这种抑制作用的减弱使免疫反应加剧,即产后出现的体液及细胞免疫的反弹介导了产后甲亢性甲状腺炎的发生。病人在妊娠期多有甲状腺抗体的检出,表明先前存在有亚临床型自身免疫性甲状腺炎,产后恶化了这种异常。
甲状腺毒症阶段,推测低水平的甲状腺抗体破坏机制致甲状腺碘蛋白漏入循环而引起。所释放的激素可能是大分子复合物,这需要酶所催化。血中甲状腺球蛋白在此阶段明显增高及碘排泄率增加支持这一解释。或可能解释为补体攻击甲状腺滤泡的结果。
既往有Graves病病史的妇女,产后无症状甲状腺炎尤为多见。研究表明,产前有Graves病病史,产后甲状腺功能亢进再发时吸碘率检查结果或高或低,提示可能合并无症状甲状腺炎,但是,后者存在时间一般较短,易于忽略。同时,后者又可推迟或掩盖Graves病的发生发展。产后甲亢性甲状腺炎的合并存在,或许是其Graves病加重或复发的主要原因。这些患者中,一部分因产后甲亢性甲状腺炎使TSAb致高摄碘率降低,另一部分又可能只存在甲状腺轻度损害而对抗体的刺激有反应,造成不同的临床病象。有作者认为本病的存在及Graves病激活可能发生在伴有正常碘摄取的产后妇女。
甲状腺病理检查显示:局限性或广泛淋巴细胞及浆细胞浸润甲状腺组织,有时可见中央透明的滤泡存在。无生发中心及淋巴滤泡。
有人认为本病是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的变异。
看完了产后甲亢性甲状腺炎的病发原因下面大家再一起来看看怎么治疗产后甲亢性甲状腺炎,治疗产后甲亢性甲状腺炎也是非常关键的事情,不能马虎。
产后甲亢性甲状腺炎的西医治疗
1、β-肾上腺素能受体阻断药
可改善甲状腺毒症症状。普萘洛尔30~60mg/d分次服用。
2、甲状腺激素
可改善功能低下症状及缩小肿大的甲状腺。短暂性功能减退可应用数月至功能恢复正常并保持稳定后酌情停药。永久性甲状腺功能减退需终身替代治疗。
3、肾上腺皮质激素
对预防再次妊娠复发可能有一定益处。有人主张分娩后即应用肾上腺皮质激素,泼尼松龙20mg/d,2个月后渐减量至停药。但目前尚无统一认识。
产后甲亢性甲状腺炎的预后
大多数产后甲亢性甲状腺炎病人甲状腺功能可在数月内恢复正常,对其自然病程的观察发现约有11%的病人可复发。TPO-Ab滴度持续升高者,有形成持续性甲减的倾向。TPO-Ab阳性者,持续性甲减发病率12%~30%。TPO-Ab阴性者,约有1.4%发展为持续性甲减。
结语:看完这篇文章之后,想必大家对产后甲亢性甲状腺炎有了初步的了解,虽然产后甲亢性甲状腺炎这种疾病不是一种非常常见的疾病,但是不代表他不会发生在大家的身上,所以希望大家能做好预防和治疗产后甲亢性甲状腺炎的工作。