很多患者朋友们都听说过血友病这种疾病,但是大家知道吗血友病也是有很多种的,其中一种就叫做血友病乙,那么血友病乙具体有哪些症状呢,下面小编就来和大家说说血友病乙的发病原因,帮助大家一起治疗血友病乙吧。
血友病乙(hemophilia B,HB)是一种遗传性疾病,遗传方式和出血表现与血友病甲相似,其发病机制为缺乏因子Ⅸ。
那么血友病乙到底有哪些症状呢?它和我们之前讲过的血友病甲有没有本质上的区别?下面就一起来看看吧。
血友病乙的症状有哪些
血友病乙的临床表现与血友病甲相似,主要为出血和出血引起的并发症以及替代治疗引起的并发症。临床表现不能与血友病甲鉴别。出血倾向的严重性与FⅨ:C水平相关。反复关节出血导致慢性血友病性关节病变和血肿形成,是其特征性的出血临床表现。创伤后出血、拔牙出血和手术后出血常见,并较严重,需要替代治疗才能止血。血友病乙的出血与创伤有关,“自发性出血”时也有创伤,只是创伤轻微不易引起注意。
根据出血的严重性和FⅨ:C水平,可分为重型(FⅨ:C<2%)、中型(FⅨ:C2%~5%)、轻型(FⅨ:C 5%~25%)和亚临床型(FⅨ:t225%~45%)。也有将FⅨ:t25%~40%分为轻型而无亚临床型。应注意FⅨ:C测定误差波动较大,分型时必须结合临床表现的严重性。重型、中间型和轻型约各占血友病乙的1/3。
根据病史、家族史和实验室检查典型病例诊断并不困难。FⅨ:C测定具有诊断意义。一些轻型病例或亚临床型病例由于无明显出血病史容易漏诊,常在外伤、拔牙和手术后出现异常出血而得到诊断。
以上就是血友病乙的一些常见症状了,虽然这些症状并不是非常的明显,但是不妨碍我们及时的发现病情,下面再来聊聊血友病乙的发病原因吧。
血友病乙的发病原因
FⅨ的缺陷和分子结构异常是血友病乙的根本病理生理改变。
1.FⅨ的结构和功能
成熟人类FⅨ是由415个氨基酸残基组成的单链糖蛋白(牛FⅨ为416个氨基酸),分子量为55000,其中约20%为糖类,在肝细胞内合成。在FⅨ修饰分泌过程中,释放28个氨基酸的信号肽和18个氨基酸的前肽。FⅨ是维生素K依赖因子之一,与其他维生素K依赖因子比较,其氨基酸顺序和功能区结构存在惊人的相似性。从N-末端开始,FⅨ由4个功能区,即r-羧基谷氨酸区(G1a区)、表皮生长因子样区(EGF区)、激活肽区和催化区。
Gla区内有12个谷氨酸残基,在维生素K存在的情况下,经羧化酶作用成为r-羧基谷氨酸,FⅨ与钙离子连接并通过钙桥与磷脂表面的连接功能与此有关。
EGF,区包括EGF1和EGF2,近来认为EGF1在激活FX时起着重要作用,激活肽区含35个氨基酸残基,即丙氨酸146-精氨酸180肽段。在FⅪa或FⅦa和组织因子复合物作用下,FⅨ在精氨酸145-丙氨酸146肽键和精氨酸180-缬氨酸181肽键2个位点先后裂解,释放上述35个氨基酸的酸性肽段。FXa也能裂解这2个位点。生成的活性FⅨ称为FⅨaβ,形成N-末端的酪氨酸1-精氨酸145轻链和C-末端的缬氨酸181-苏氨酸415重链,轻链和重链在半胱氨酸132-半胱氨酸289处以二硫键相连接。