少见,表现为慢性间质、小管损害,可出现夜尿增多、尿比重降低、高血压、尿酶增高、电解质酸碱平衡紊乱等。以远端肾小管损害多见,可出现完全性或不完全性肾小管酸中毒。此型常与其他类型合并存在。
临床“寂静”型:没有肾脏损害的任何症状、体征,尿液检查阴性,但肾脏病理显示有系统性红斑狼疮性肾炎。系统性红斑狼疮性肾炎的终末期,可发生尿毒症,此时患者的狼疮活动表现可不明显。
7、抗磷脂抗体型
抗磷脂抗体阳性,临床上主要表现为大、小动静脉血栓及栓塞,血小板减低及流产倾向,可合并较大肾血管血栓栓塞,肾毛细血管血栓性微血管病变,引起肾功能损害,特别是肾功能衰竭。死亡率高于无此种抗体的病人。有报道此型中8.4%病人与溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜、恶性高血压相并存。
以上7种就是系统性红斑狼疮性肾炎的表现了,系统性红斑狼疮性肾炎的症状有很多种,所以我们更需要去对症治疗,这样治疗才能起到效果。
系统性红斑狼疮性肾炎的检查
1、尿常规检查
尿液成分变化对系统性红斑狼疮性肾炎的诊断和疗效观察均有重要意义。LN患者可出现血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型尿,肾功能不全时可有尿比重下降,及尿毒症表现,尿素氮、肌酐均明显升高。
2、血常规检查
有血液系统受累的SLE患者,可出现:
(1)红细胞减少,血红蛋白减少,同时可伴有网织红细胞增多,Coombs试验阳性。
(2)白细胞减少,可在4.0109/L以下,用较大剂量激素治疗的患者,可有白细胞和中性粒细胞数升高。
(3)血小板减少,常在100109/L以下。
3、血液化学检查
活动性SLE的患者几乎均有血沉增快,部分患者即使在病情缓解期血沉仍然较高。绝大多数狼疮活动患者有高球蛋白血症,主要是-球蛋白增高,少数患者有冷球蛋白血症和补体水平(C3、C4、CH50,尤其是C3)下降;可有循环免疫复合物(CIC)增加,血中多种细胞因子如IL-1、IL-2、IL-6、IL-2受体、肿瘤坏死因子增加。除非合并感染,C反应蛋白一般不高。
4、自身抗体检查
SLE时血中可出现多种自身抗体,对诊断有重要意义。
(1)抗核抗体(ANA):阳性率高,达95%,特异性约70%,可作为良好的筛选试验,周边型或均质型对SLE诊断意义较大,而斑点型和核仁型可见于其他的结缔组织病。当ANA1/80时对诊断颇有特异性。
(2)抗ds-DNA抗体:未经治疗的SLE患者,抗ds-DNA抗体阳性率约为72%,特异性较高,可达96%,仅偶见于舍格伦综合征、类风湿性关节炎及慢性活动性肝炎。抗ds-DNA抗体的浓度变化对判别SLE活动有一定价值。
(3)抗Sm抗体:阳性率低,仅见于25%的SLE患者,但特异性极高,可达99%。