盘状红斑狼疮的检查
一、检查口腔颌面部表现
1.检查唇红部有无红斑、鳞屑、萎缩、糜烂、退色或色素沉着,病损有无延及皮肤。
2.口内粘膜有无红斑、糜烂、萎缩,周围有无呈放射状排列的白色短纹。
3.检查面颊部有无蝶形红斑、鳞屑、角质栓、色素减退或萎缩。
二、本病实验检查阳性发现较少,约1/3病例可有轻度贫血、白细胞减少、血小板减少、血沉增快。
IgG升高或抗核抗体阳性。个别病例LE阳性、肝功能障碍。
盘状红斑狼疮的鉴别
本病需与下列疾病进行鉴别:
1、慢性多形性日光疹
斑片样多形性日光疹与本病相似,在早期,无论在临床还是在病理上均难以区分。但用一定剂量的紫外线照射,可诱致斑片样多形性日光疹病人的正常皮肤发生日光疹,而对狼疮病人的正常皮肤不能诱发皮损,借此可将两者加以鉴别。
另外,慢性多形性日光疹的皮损在暴露于日光的部位,皮损无黏着性鳞屑和萎缩。
2、脂溢性皮炎和银屑病脂溢性皮炎或早期银屑病
可呈蝴蝶形,以鼻梁为中心分布于面部,可与盘状红斑狼疮相混淆,但皮损活检组织学改变有明显不同。此外,脂溢性皮炎一般对局部治疗反应良好,而本病对局部治疗反应不佳。
3、基底细胞上皮瘤
浅表性基底细胞上皮瘤可类似于本病的孤立性皮损,但其皮损边缘进行性扩张,皮损周围毛细血管扩张,中心覆以鳞屑,可发生萎缩。这种皮损虽与本病的静止皮损相似,但两者的病理改变截然不同。
4、皮肤淋巴细胞浸润
主要累及面部,临床上容易与早期慢性盘状红斑狼疮相混淆。皮损为盘状,略隆起,带红色,开始表现为小的斑片,逐渐向周围扩大,中心无鳞屑,也无毛囊过度角化,可不形成瘢痕而自行消退。皮损的组织病理改变主要在真皮内,表皮可出现轻度肿胀,表皮-皮交界区完整,真皮内有边缘清楚的致密淋巴细胞浸润灶。浸润细胞为小淋巴细胞,常位于血管和附属器周围。因皮肤淋巴细胞浸润对抗疟药物及糖皮质激素治疗效果良好,所以有的作者认为它是本病的一种特殊类型。
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