肾积水多由结石疾病或尿路不畅，以及其他原因所致，但治疗时要遵循以下几个原则。
一、肾积水治疗目标
在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，尽可能修复其正常的解剖结构。
二、肾积水治疗的估计
1、年龄
婴幼儿应尽早处理，青壮年可适当观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。
2、对肾功能与梗阻的估计
a：至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的低限度功能，如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生。
b：对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用B超、CT及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术。
c：肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因。如有狭窄，应同时纠正。
3、对肾内与肾外肾盂手术的估计
肾内型肾盂处理较困难。
4、双侧积水的手术时机
在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。
对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术。
肾积水病人饮食保健的注意
1、肾积水的日常饮食注意尽量少吃或不吃咸味的和高蛋白的东西;比如多盐的，鸡蛋、土豆、黄豆等，可适当食用白萝卜及蜂蜜等有利于疏通水道的食物。
2、不要吃油炸、腌制食品、可乐、汉堡、牛奶、糖、坚果、豆类、荤菜等。多喝水(这条一定要做到，前提是不水肿，水肿后改为尿量80%)，可吃米饭，粗粮。但菜要以青菜为主，餐餐有青菜，其它蔬菜为辅。
3、增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。如单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。
4、忌食豆类及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等)。
5、有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食。
