20140818山东卫视养生:赵进喜讲糖尿病足的危害

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图文作者:淮安三九网络科技有限公司

责编:戴碧莹

发表时间:2014-08-21 12:53

  糖尿病对我们身体有诸多的伤害,生活中糖尿病出现的频率也很高,糖尿病的并发症对人体的伤害更大,它除了会危害我们的眼睛,对心脏有影响,对我们的脚足也有伤害,如果得了糖尿病足就要及时治疗。下面让赵进喜专家给你讲讲糖尿病足的危害吧。

  该视频主要文字介绍:

  糖尿病的并发症有很多,糖尿病足是并发症之一,很多人都叫它“老烂脚”。得了这种症状,足部会溃烂,有的严重的还不得不截肢。很多医生都对此束手无策。

  “老烂脚”危害极大

  糖尿病患者因血管闭塞缺血组织失去活力,导致神经病变、足部失去感觉,并且合并感染,由此而导致的坏疽就是糖尿病足坏疽。

  我国糖尿病患病者保守估计约为3000多万人,全世界约有2亿左右。其中糖尿病足坏疽的发病率为0.9%-1.7%,老年患者更高达2.8%-14.5%,为非糖尿病性足坏疽的15倍。

  为什么糖尿病患者更容易发生坏疽

  糖尿病患者因为血糖高,加上患者的肥胖、高血压等,使人的很多组织器官发生异变,很多组织的功能失调,易被细菌感染,所以形成糖尿病足。

  据介绍,目前临床上主要以抗凝、溶栓、抗感染等方法治疗糖尿病足坏疽,常用丹参片、川芎嗪、蝮蛇抗栓酶等药物,或进行血管外科手术。然而疗效却不尽如人意。多年来,对较严重的坏疽常采取高位截肢术。

  文献显示,瑞典、马来西亚、印度尼西亚等国的糖尿病足坏疽截肢率为48%-49.18%;美国约50%,每年有4万余人因此被截肢。截肢后死亡率也很高。

  如何降低截肢率、死亡率、复发率,是糖尿病足治疗的关键。

  特色“清法”疗效显著

  糖尿病足让很多医生都束手无策,所以有很多患了此症的人后好的治疗就是截肢。

  1987年,经过大量临床和实验研究,发现在糖尿病足中,非缺血性肌腱变性坏死症发生率高,占85%以上,其截肢率高、危害大。他率先提出了糖尿病足肌腱变性坏死症“奚氏糖尿病足筋疽”这一新的病理类型和命名。

  奚氏筋疽临床表现为足背、足底、趾跖部红肿高突,按之可有波动感或已有溃破,腐筋外露,渗出物秽浊恶臭,引流不畅。奚氏认为,筋疽“湿郁筋损”的中医病机为:“久消气阴两耗,筋腱失养;高糖生湿,湿滞筋痹;郁而化热,筋腐成疽。”辨证属热证、阳证,治则为“急则清之”――急性期采用中西医结合的“清法”治疗,清热祛湿解毒。内服自制的院内制剂陈兰花颗粒,主要药物有茵陈、苦参、山栀、黄芩、黄连、制军等;外治方祛腐生肌,清除坏死肌腱。

  清创越早越好。采用独特的“祛腐清筋术”,切开皮肤、皮下组织,暴露变性坏死肌腱、筋膜;用“啄食法”清除病灶处肌腱、筋膜及周围已发生坏死的组织,消除积脓及臭秽分泌物,用双氧水或0.5%甲硝唑液冲洗创面;也使用二宝丹、三七丹等中药,沾于棉线条拔毒祛腐引流,注意保持引流通畅。这种外治方法,在保住患者肢体方面发挥了主要作用。

  经过10余年的临床探索和总结,“清法”的总有效率达到了95%以上,特别值得一提的是截肢率大大降低,降到4%以下,死亡率1.5%,可谓疗效显著。对患者远期随访2年,复发率为8.9%,重复治疗都仍有效。

  预防“六要”“六不要”

  不过,正如糖尿病无法彻底治愈,糖尿病足的神经和血管病变也是不可逆的,好的方法在于预防。目前的临床治疗可以改善症状和体征,防止病变的进一步加重。对于糖尿病足坏疽,采用中西医结合的疗法基本能够保住肢体,但是,严重的坏疽,特别是伴有其他内脏功能病变的患者,仍有可能截肢,甚至有生命危险。

  糖尿病患者如果出现感觉异常,如下肢麻木、疼痛、发凉或烧灼感,或触觉、痛觉、温度觉、震动觉减弱或消失,足部有水疱、皲裂或甲沟炎等,都要及时到医院进行相应的检查。

  糖尿病患者如何保护脚部

  专家叮嘱要做到“六要”:保持足部卫生;每天检查双脚;适时修剪趾甲;预防外伤、烫伤、冻伤;注意行动时的足保健;经常到医院检查双足。

  同时也须“六不要”:不要赤足走路;不要用热水洗脚,用热水袋或直接烤火取暖;不要穿不合适的鞋袜;不要使用有害药品;不要过度搔痒;不要自行处理鸡眼或自用刀片割胼胝。为了防止复发,患者要注意调适饮食,控制血糖,适量运动,精神愉悦,生活规律,戒烟酒。

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  本期嘉宾介绍

  赵进喜

  男,河北省肥乡县人,生于1965年3月,汉族。医学博士,教授,北京中医药大学东直门医院肾病内分泌Ⅱ区国际医疗部主任医师。擅长治疗糖尿病及其多种并发症、肾病、内科杂病和妇女更年期综合征、盆腔病以及小儿多动症、抽动-秽语综合征、遗尿症等疑难杂症。 

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