一、发病原因
会阴疝系因盆底肌薄弱、张力降低,加之多次妊娠分娩、盆腔肿瘤等引起盆腔压力增高等因素而诱发。
二、发病机制
根据疝与会阴横肌的关系分为前会阴疝和后会阴疝。
1.前会阴疝
疝囊穿过肛提肌而从会阴横肌前面的尿生殖膈膜中突出。该疝几乎只见于女性,由于疝出现的部位不同,又可分为阴部疝、阴道疝、阴唇疝,疝内容物可以是小肠或乙状结肠,通常还有一部分膀胱。几乎全都可以复位。
2.后会阴疝
在男性患者中,疝囊会随着直肠,在直肠和膀胱之间往下移动,从而有可能会出现在会阴部紧靠中缝或者坐骨直肠窝的部位。
在女性,疝从提肛肌裂孔或提肛肌与尾骨肌之间脱出,可出现于坐骨直肠窝,并可继续下延而在臀大肌的下缘膨出。
因此,应与坐骨疝相鉴别。病人站立时疝增大,若合并妊娠可引起难产。后会阴疝比前者少见,男女均可发生,但女性远多于男性。
会阴疝的治疗
手术修补是惟一有效的治疗方法,手术方法包括传统经会阴、经腹及两者结合途径的修补手术,以及腹腔镜会阴疝修补手术。应根据患者年龄、健康状况、性活动要求,以及医院的设备和技术条件等来决定手术方式。