肾衰竭病因 是什么原因是我们患上肾衰竭(2)

  尿路感染是女性的一种常见病,有关的调查资料表明,有30%以上的女性一生中发生过一次以上的尿路感染。在这部分人群中,大部分患者经过正规治疗后不再复发,部分体质较差又未经正规治疗的患者则反复发作,一两年后可能会发展为慢性肾盂肾炎。

  有很多专家都说,女性中很大一部分人都会忽略生活中的一些“小病”,殊不知这些“小病”却会演变为危害到健康的“大病”。下面我们来看一下我们应该怎么做才能更好的保护我们的身体呢?

  此时应卧床休息,多饮水勤排尿,及时到正规医院泌尿内科就诊,在医生指导下给予足量抗生素治疗。首次发生尿路感染者要进行两周抗生素治疗,反复发作者应当给予6周~12周的长程低剂量治疗。对与性生活有关的反复发作者,应于性生活后立即排尿。

  慢性肾盂肾炎一般发生在曾有过尿路感染史的中年女性中,由于该病没有肾病常见的浮肿症状,很难引起人们的注意。即使已发展到慢性肾衰的早中期,出现轻度贫血、高血压和多尿等症状,也不易引起重视,经常被误诊为高血压或其他疾病,因此被医生称为“隐匿杀手”。

  当恶心呕吐等典型症状出现时,往往已到了无法挽回的肾衰晚期。由此可见,这种由肾盂肾炎导致的肾衰看似来势凶猛,其实有一两年到数年不等缓慢进展的过程,究其病因,祸首当属数年前发生的尿路感染。

  对于怀疑患有慢性肾盂肾炎和早期肾功能损伤者,妇科专家们介绍说,人们常存在一个误区,即认为尿常规检查正常就没事。其实,尿常规正常并不代表没有慢性肾功能损伤或肾功能正常。

  原因是国内尿常规检查一般采用试纸法,这种方法主要用来测量大、中分子的白蛋白,对于肾小球肾炎、肾病综合征等病有诊断价值,但测不出肾盂肾炎和早期肾损伤患者尿中出现的微球蛋白,很容易掩盖真实病情,延误治疗。正确的方法是到同位素室做尿液放射免疫微球蛋白(尿放免)检查。

  慢性肾衰为什么会导致贫血

  贫血是慢性肾衰常见的并发症,也可以是部分患者以贫血为首发症状而就诊。

  无并发症的慢性肾功能衰竭中贫血是正色素、正细胞性的,网织红细胞减少,当合并铝中毒时可呈现低色素、小细胞性贫血。

  肾性贫血的机制

  ① 促红素(EPO)绝对与相对不足:

  EPO90%由肾脏产生(近曲小管、肾脏皮质与髓质小管的内皮细胞),10%左右由肝脏产生。其主要作用是促进原始红细胞的增生、分化和成熟;促进肾髓内网织红细胞释放入血,使红细胞生成增加,促进骨髓对铁的摄取和利用。

  正常人血浆EPO的平均值为10—20mu/m/一般贫血时可达正常的100倍以上。慢性肾衰极大部分肾单位毁损、EPO的产生明显减少。

  ②血浆中存在着红细胞生长的抑制因子。上海瑞金医院1989年从尿毒症血浆中提取分离了这类红细胞生长抑制因子,并用红系集落体外培养方法鉴定了其分子量约为24000—94000之间。

  ③尿毒症的毒素对血细胞的破坏,使红细胞寿命缩短。

  ④尿毒症患者长期低蛋白血症、造血原料不足,如:铁剂、叶酸、B12的缺乏,也是造成贫血的原因。

  ⑤尿毒症时出血倾向,长期透析时透析器内少量的剩血,也是慢性失血的因素,透析液配伍不当(低钠高温)等均可使患者溶血,而加重贫血。

  ⑥铝中毒(或铝负荷过多):透析水处理不严,含铝量太高,或为纠正高血磷而应用铝制剂等,均可导致铝负荷过重,甚至铝中毒。铝可与转铁蛋白结合,干扰了铁与血红蛋白的结合,影响血红蛋白的合成;铝还可抑制合成血红蛋白时某些酶作用,而影响贫血。铝中毒引起的贫血特点是小细胞低色素性贫血。

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