20120309生活早参考：王拥军讲中风的治疗方法

　　据统计，中国目前患中风的老人高达数十万人，对我国的老人的生命健康以及自己和家人的生产生活都带来了恶劣的影响。那么中风该如何治疗和预防呢?下面让我们通过这则短片深刻认识一下中风及应对策略，感兴趣的快来看看吧。

　　该视频主要文字介绍：

　　中风的治疗方法

　　一、中经络

　　1、风痰入络证

　　常见表现为：口眼歪斜、丧失语言功能、流口水、半身瘫痪、手脚发凉、关节酸痛等。

　　证机概要：脉络空虚，风痰乘虚人中，气血闭阻。治法：祛风化痰通络。

　　代表方：真方白丸子加减。本方化痰通络，用于治疗风痰入客经络，症见口眼歪斜，舌强不语，手足不遂等症。

　　常用药：传统中医里有很多治疗此类中风的药物记载，如白附子、鸡血藤、当归、半夏等。

　　语言不清者，再加菖蒲、远志祛痰宣窍;痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脉细涩者，可酌加丹参，桃仁，红花，赤芍等活血化瘀。

　　2、风阳上扰证

　　平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼?斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则牛身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。

　　证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。　治法：平肝潜阳，活血通络。

　　代表方：天麻加当归、人参，可以祛火降热，治疗火气旺盛、肢体麻木、晕厥等症。

　　常用药：天麻、钩藤平肝熄风;珍珠母、石决明镇肝潜阳;桑叶、菊花清肝泄热;黄苓。山栀清肝泻火;牛膝活血化瘀，引气血下行。

　　夹有痰浊，胸闷，恶心，苔腻，加陈胆星、郁金;头痛较重，加羚羊角、夏枯草以清肝熄风;腿足重滞，加杜仲，寄生补益肝肾。

　　3、阴虚风动证

　　平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。

　　证机慨要：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。

　　治法：滋阴潜阳，熄风通络。

　　代表方：镇肝熄风汤加减。本方既补肝肾之阴，又能熄风潜阳，用于阴虚风动之眩晕，头痛，舌强，肢颤等。

　　常用药：白芍，天冬，玄参，枸杞子滋阴柔肝熄风;龙骨，牡蛎、龟板、代赭石镇肝潜阳;牛膝。当归活血化瘀，且引血下行;天麻，钩藤乎肝熄风。

　　痰热较重，苔黄腻，泛恶，加胆星、竹沥、川贝母清热化痰;阴虚阳亢，肝火偏旺，心中烦热，加栀子、黄芩清热除烦。

　　本期嘉宾介绍

　　王拥军

　　上海中医药大学教授、研究员、博士生导师、博士后指导老师。现任上海中医药大学脊柱病研究所所长，上海中医药大学附属龙华医院、脊柱病研究所与国际华人骨研学会联合研究中心主任。

　　全国中医骨伤界唯一的“国家杰出青年科学基金”获得者;国家人事部新世纪百千万人才工程国家级人选、国家教育部新世纪优秀人才、国家卫生部有突出贡献中青年专家;上海市领军人才、上海市医学领军人才、上海市十大青年科技英才、上海市十大职工科技创新英才，上海市劳动模范。

　　近3年承担国家级课题7项(国家杰出青年科学基金、国家自然科学基金重点项目、国家科技部“十一五”国际合作重点项目各1项，国家自然科学基金面上项目4项)、部市级人才基金与重点项目13项。

　　二、中腑脏

　　1、闭证

　　闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。

　　(1)痰热腑实证

　　素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。

　　证机概要：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通。治法：通腑泄热，熄风化痰。

　　代表方：桃仁承气汤加减。本方功能通腑泄热，顺降气血，治疗腑热内结，腹胀便秘等症，可用于中风急性期痰热腑实之证。

　　常用药：桃仁、大黄、芒硝、枳实通腑泄热，凉血化瘀;陈胆星、黄芩、全瓜蒌清热化痰，桃仁、赤芍、丹皮凉血化瘀;牛膝引气血下行。

　　头痛，眩晕严重者，加钩藤，菊花、珍珠母平肝降逆。烦躁不安，彻夜不眠加生地、沙参、夜交藤养阴安神。

　　(2)痰火瘀闭证

　　除上述闭证的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。

　　证机概要：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。

　　治法：熄风清火，豁痰开窍。

　　代表方：羚羊钩藤汤加减。本方功能凉肝熄风，清热化痰，养阴舒筋，用于风阳上扰，

　　蒙蔽清窍而见眩晕，痉厥和抽搐等症者，另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注。

　　常用药：羚羊角(或山羊角)，钩藤，珍珠母、石决明平肝熄风;胆星，竹沥，半夏，天竺黄、黄连清热化痰;菖蒲、郁金化痰开窍。

　　若痰热阻于气道，喉间痰鸣辘辘，可服竹沥水、猴枣散以豁痰镇惊;肝火旺盛：面红目赤，脉弦劲有力，宜酌加龙胆草、山栀、夏枯草、代赭石、磁石等清肝镇摄之品;腑实热结，腹胀便秘，苔黄厚，宜加生大黄、元明粉、枳实;痰热伤津，舌质干红，苔黄糙者，宜加沙参，麦冬、石斛、生地。

　　(3)痰浊瘀闭证

　　除上述闭证的症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。

　　证机慨要：痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞。

　　治法：化痰熄风，宜郁开窍：

　　代表方：涤痰汤加减。本方化痰开窍，用于痰蒙心窍，神志呆滞不清者。另可用为;合香九宜郁开窍：

　　常用药：半夏。茯苓，橘红，竹茹化痰;郁金、菖捕、胆星豁痰开窍;天麻、钩藤，僵蚕熄风化痰。

　　兼有动风者，加天麻，钩藤以平熄内风;有化热之象者，加黄芩、黄连;见戴阳证者，属病情恶化，宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。

　　2、脱证(阴竭阳亡)

　　突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便白遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。

　　证机慨要：正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝。

　　代表方：参附汤合生脉散加味。参附汤补气回阳，用于阳气衰微，汗出肢冷欲脱;生脉散益气养阴，用于津气耗竭。两方同用功能益气回阳，救阴固脱，主治阴竭阳亡之证。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。

　　常用药：人参、附子补气回阳;麦冬，五味子、山萸肉滋阴敛阳。

　　阴不恋阳，阳浮于外，津液不能内守，汗泄过多者，可加龙骨，牡蛎敛汗回阳;阴精耗伤，舌干，脉微者，加玉竹、黄精以救阴护津。

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