小儿系统性红斑狼疮是如何引起的(3)

  3、免疫病理学检查

  即胃刺穿或组织检查,其组织切片免疫荧光研究提示,免疫球蛋白主要是IgG、IgM伴补体沉积于SLE肾炎的肾中。沉积有三种类型即系膜、内皮下、上皮下。沉积沿肾小球基膜呈颗粒状。系膜型沉积在毛细血管袢之间呈不规则状、均匀链状或颗粒状。20-50%狼疮肾炎者在肾小管基膜和间质中有免疫复合体(IC),并伴显著间质纤维化和单核细胞浸润肾小管损伤。临床表现和尿液异常及肾活检异常之间不完全一致。皮肤狼疮带试验即应用免疫荧光法在患者皮肤的真皮和表皮结合部位,见到免疫球蛋白和IgG、IgM和补体沉积,呈粒状、球状或线状排列成黄绿色荧光带。正常皮肤暴露部,阳性率为50-70%,皮肤病损部可达90%以上,在非暴光部位出现阳性狼疮带试验者多系病情严重,或伴有肾炎、低补体血症及高DNA抗体水平者。

  4、补体和蛋白质测定

  (1)补体C3和CH50(总补体)测定,在SLE活动,狼疮性肾炎,溶血性贫血等急性症状出现时,C3和CH50的含量往往降低。这是由于大量补体成分参与了自身免疫反应,而机体一时还来不及制造补充,其中C3的灵敏性高于CH50。补体对疾病的诊断和病情活动的判断都有很大帮助,SLE患者经过治疗后血清中原来含量降低的补体逐步恢复正常,这说明该治疗是有效的。反之,如补体含量持续下降,则说明病情活动加重,需密切观察。

  (2)免疫球蛋白测定:主要测定血清中免疫球蛋白IgG、IgA和IgM。由于SLE免疫功能异常亢进产生大量自身抗体,使血清中免疫球蛋白增高,特别是IgG增高较为多见。C3降低;IgG显著升高,IgA、IgM亦升高,γ球蛋白升高,呈高γ球蛋白血症;循环免疫复合物测定阳性。

  5、其他检查

  (1)狼疮带试验

  活检取小块皮肤,用直接免疫荧光法观察,可发现表皮与真皮交界线上有颗粒或线状荧光带,为IgG、IgA、IgM及补体沉积所致。

  (2)经颅多普勒超声(TCD)

  近年报道,可应用经颅多普勒超声(TCD)诊断儿童狼疮性脑病,认为TCD有效、简便、无创、价优,有助于长期随访观察SLE病情。TCD为狼疮脑病脑血管早期功能性变化的检测提供了一项较敏感和特异的方法。

  (3)约20-50%SLE患者类风湿因子阳性

  15%患者梅毒血清反应呈假阳性,病情活动期C反应蛋白增加;31%患者血清中可测出冷球蛋白,冷球蛋白多是混合性,代表血中的免疫复合物,含IgG和补体C1、C3及IgM和/或IgA。

  二、鉴别

  1、类风湿性疾病

  如类风湿性关节炎 表现为对称性的关节肿痛,可有进行性畸形,少有肾损害,RF因子高滴度阳性,但抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体多阴性。

  2、多发性肌炎和皮肌炎

  肌痛及肌无力明显,肌酶谱明显升高,肾损害少,抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体多阴性。

  3、结节性多动脉炎

  皮肤改变为皮下结节,血白细胞增多,ANA阴性。

  4、混合性结缔组织病

  一般有手指腊肠样肿胀,雷诺现象更为严重,肌炎症状重,抗RNP抗体高滴度阳性,抗Sm抗体阴性。

  其他需要鉴别的疾病还包括:血管炎、细菌或病毒感染、各种类型的肾脏病、慢性活动性肝炎、血液病如血小板减少性紫癜、溶血性贫血等。

  总结:通过是上述的文章对小儿系统性红斑狼疮的病因和小儿系统性红斑狼疮的的检查等有关内容的具体介绍,各位家长们对于小儿系统性红斑狼疮是如何引起的,相信已经有了充分的了解,想要预防这种疾病,一定要了解它的病因并做好充分的检查工作,才能第一时间做好预防的事宜。

小儿系统性红斑狼疮的病因 红斑狼疮 
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