20140415贵州卫视养生:刘钊讲便秘怎么办

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责编:韩瑞玉

发表时间:2014-04-17 09:12

  您便秘吗?您知道便秘怎么办?今天呢,小编就为大家带来了有关便秘怎么办的一些知识,还有关于同仁堂医师刘钊的信息哦,感兴趣的朋友们赶快来一起看看吧。

  该视频主要文字介绍:

  便秘怎么办

  1.药物治疗

  (1)容积性泻剂 主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。

  (2)润滑性泻剂 能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。

  (3)盐类泻剂 如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。

  (4)渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。

  (5)刺激性泻剂 包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用,有的较为强烈,不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。

  (6)促动力剂 莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,普卢卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。

  2.器械辅助

  如果粪便硬结,停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者,可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。

  3.生物反馈疗法

  可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者,其长期疗效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉,使排便时腹肌、盆底肌群活动协调;而对便意阈值异常的患者,应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范,训练强度较大,但安全有效。对于盆底功能障碍患者,应优先选择生物反馈治疗,而不是手术。

  4.认知疗法

  重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现,应予以认知疗法,使患者消除紧张情绪,必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗,并请心理专科医师协助诊治。

  5.手术治疗

  对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效,若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗,但手术的远期效果尚仍存在争议,病例选择一定要慎重。

  在便秘这个庞大的病症群中,真正需要手术治疗的还是属于极少数。

  便秘原因

  1)饮食不洁,或过食辛辣,还有食物中纤维太少,对胃肠道不能产生有效刺激,胃肠蠕动减慢,由此产生便秘。

  2)胃肠道梗阻时,其内容物不能正常通过,滞留在胃或肠道发生便秘,如幽门梗阻,肠梗阻,其中老年人特别注意肿瘤引起梗阻或狭窄产生便秘。

  3)结肠应激功能减退。正常情况下,结肠内容物可刺激结肠引起蠕动,当结肠特别是直肠应激性减退时,虽有粪便进入直肠不能引起便意及排便动作。

  常见于老年人长期口服泻药,或年轻人工作紧张而忽视便意。另甲状功能亢进,高血钙也可引起便秘

  4)当有肛门疾病如:肛裂、痔疮、肛门周围脓肿等,因排便发生剧痛,而不敢排便造成便秘,又称为排便困难。

  5)精神因素,精神过度紧张或抑郁,抑制自然排便反射,可产生及发展成严重便秘。

  6)一些肠外疾病也可造成便秘,如:低钾血症、甲状腺功能低下、扑啉病等

  7)长期口服一些药物亦可产生便秘,如胃粘膜保护剂:思密达,丽珠得乐等,及降压药钙离子拮抗剂等。

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  便秘的症状

  1、热秘

  由于胃肠积热,即燥热内结,耗伤津液,使大肠传导失润、大便干结而引起的便秘。

  热秘好发于素体阳盛、嗜酒、喜食辛辣食物或热病之后的病人。主症状:大便干结,腹部胀满,口干口臭,舌质红,胎黄燥,脉象滑而数,有的人口舌生疮,身热面赤,冬天不怕冷。

  2、冷秘

  使指由于阳气虚衰,阴寒内生、阳气不通,肠道传送无力,大便艰涩所致便秘。

  冷秘多发于气老体弱及久病者。主要症状:大便艰涩,排出困难,腹中冷痛,四肢不温,腰膝酸冷,舌质淡,苔薄,脉沉迟治宜温里助阳通便。

  3、气秘

  是指由于气机郁滞,通降失职,使糟粕内停。

  不能下行所致便秘。多发于忧愁,思虑过度,情志不畅或久坐少动的人。主要症状:大便欲便不得、嗳气肋胀,腹胀满而痛,胎薄腻,脉弦。治宜顺气导滞。

  4、虚秘

  即虚症所致便秘。又分气虚,血虚,气血两虚。气虚则大肠传送无力,血虚则津液不能滋润大肠而导致大便困难。

  气虚主要症状:虽有便意,但由于临厕而怒挣乏力,挣则汗出气短,舌质淡嫩,苔薄脉虚,兼有面色白光白,便后乏力等气虚症,治宜益气润肠。

  本期嘉宾介绍

  刘钊

  北京同仁堂主治医师,执业药师,传统文化传者。毕业于北京中医药大学,从事中西医结合的临床科研和教学工作,致力于医学知识和传统文化的普及与推广。

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