不是有点胖就能做减肥手术
1998年世界卫生组织将体重(千克)除以身高(米)的平方定义为身体质量指数(Body Mass Index，BMI)，而将身体质量指数大于等于30、大于等于35分别定义为肥胖、重度肥胖。减肥手术只是帮助那些严重肥胖的人减轻体重并控制体重的。如果只是有点小丰满或是正常体重追求骨感美，是不符合减肥手术的手术标准的。减肥手术的标准以什么为准呢?以美国国家卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)的推荐标准来说，就是你严格地遵循了饮食控制加运动的疗法或是其他的医学治疗，可你的身体质量指数(BMI)依然维持在高位40或之上(即男性要比标准体重高45.4Kg，女性则高出36.4Kg)，或者BMI虽然在35与40之间，但有严重的肥胖相关的并发症，比如肥胖导致的心脏疾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停等，而且还要在18和65之间，才能采用减肥手术。
BMI标准把一大批人卡在了减肥手术室的门外，不过2011年2月16日之后，他们中的很大部分都能接受减肥手术了。因为FDA在这天扩大了可调节胃束带术的手术范围：那些BMI指数在30到34之间并且患有严重肥胖并发症者，也可以让医生在自己的胃上扎上一条绷带了。
以上是西方人减肥手术的标准，以前我国香港、台湾等地区一直使用这一标准。但东西方人的体质毕竟还是有差异的。2000年及2001年两项针对香港肥胖患者的研究表明，相同的BMI指数，中国人的体脂肪是高于白种人的。这也就是说，即使中国肥胖者的BMI指数达不到WHO严重肥胖的标准、够不上NIH的减肥手术标准，但其患有肥胖相关疾病的风险仍然是很高的。因此，2004年亚太地区将BMI大于等于25、大于等于30定义为肥胖和重度肥胖。而中国肥胖问题工作组在对我国肥胖人数的数据进行分析后，建议我国肥胖的临界值为BMI大于等于28。
2005年亚太减肥手术组(Asia-Pacific Bariatric Surgery Group)召开共识会议，推荐亚太地区人群的减肥手术标准为：BMI大于37或是大于32但患有糖尿病或其他两种肥胖相关的并发症。但我国现有的开展减肥手术的医疗机构，大部分采取的是BMI大于等于32或低于32但有肥胖并发症即可手术的标准。这个标准跟亚太地区减肥手术标准相比，门槛有些偏低。对此，早引入腹腔镜治疗肥胖的第二军医大学长海医院微创外科主任郑成竹教授认为，我国的肥胖人群多是腹型肥胖(也称苹果型肥胖，就是脂肪都聚集在腹部而四肢并不胖)，这种腹型肥胖导致的脂质过度堆积又是引发心脑血管疾病的危险因素，而且腹型肥胖的人BMI指数可能并不高。因此，对我国的肥胖人群来说，BMI指数与肥胖并发病高危性并不完全对应，倒是腰围应该成为我国的个性化肥胖指标。针对不同体质，手术标准也就需要做相应的调整，不能一味跟国际接轨。腰围应成为我国的个性化肥胖指标。
知道了手术标准，算一算自己的BMI指数，如果不在此列，就不要凑这个热闹了。因为只有对符合标准的人来说，手术的风险及术后并发症的危险才小于各种病理肥胖并发症的危险的，因此，给他们做减肥手术是趋利避害。
切掉胃之后
先说说做完手术之后，那些极度令人向往的好处吧：
体重当然是减轻的。瑞典一项研究在对接受了减肥手术和未接受减肥手术的重度肥胖人群进行了两年的随访，发现在重度肥胖人群中，减肥手术是行之有效的办法，其余方法对重度肥胖患者几乎没有作用。而在减肥手术中，胃绕道旁路手术的减重明显，而可调节胃束带术则小。
