一般来讲，高血压病人必须终身服降压药，然而有不少病人对长期服降压药会不会产生不良反应常有顾虑。那么降压药的副作用有哪些呢?我们该如何降低药物的副作用?下面就去健康生活全集中向专家沈雁英咨询一下药物的使用方法!
该视频主要文字介绍：
降压药的副作用
利尿药
适用于高血压早期或轻型高血压病人。如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氯噻酮、呋噻米(速尿)等，主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有肾功能不全者慎用。另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺(寿比山)，长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。
β-受体阻滞药
适用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)和比索洛尔(博苏、康可)等，都能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。且能掩盖低血糖的临床征象。如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。所以，对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。
α-受体阻滞药
适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。常用的有哌唑嗪(脉宁平)、特拉唑嗪(高特灵)和多沙唑嗪(喹唑嗪)等。后两者还用于治疗前列腺增生症。常见不良反应为体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，因此首次服药时应在临睡前药量减半服用，并注意尽量避免夜间起床。
钙拮抗药
适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。如二氢吡啶类钙拮抗药中常用的控释硝苯地平片(拜新同)、非洛地平(波依定)和氨氯地平(络活喜)等均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。其中硝苯地平(心痛定)偶有致高血糖的作用，因此，对合并有糖尿病者尽量不用，如必须用的话，则一般主张用小剂量，并应定期复查血糖。非二氢吡啶类钙拮抗药中的维拉帕米(异搏定)和地尔硫 (恬尔心)，由于对窦房结功能和房室传导有抑制作用，容易引起窦性心动过缓和房室传导阻滞。因此，对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。但后两者无踝部水肿的副作用。另外，恬尔心偶可致畸胎或死胎，故孕妇忌用。
血管紧张素转换酶抑制剂
适用于合并糖尿病或轻度肾功能减退病人，如卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(一平苏)、培哚普利(雅施达)和福辛普利(蒙诺)等。多见的不良反应为不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率为10%～20%。其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。对严重肾功能减退病人慎用或不用。
血管紧张素II受体拮抗剂
适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的高血压病人。如氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)等。目前尚未发现有明显的不良反应，可有轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。
中枢性降压药
适用于肾功能减退，肾性高血压或妊娠期高血压病人，如甲基多巴、可乐定等均引起眩晕、体位性低血压及性功能减退等。
本期嘉宾介绍
沈雁英
沈雁英，北京朝阳医院副院长、研究员、主任医师、营养师。1982年大学毕业后先后在卫生部中日友好医院、北京朝阳医院工作，从事干部保健、健康管理、医院管理多年，有着丰富的医疗卫生工作经验，在心理、营养、疾病预防和医院管理等领域有广泛的涉猎和较深的造诣。
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一、中老年人应谨慎用药，尽量少用药或不用药
随着年龄增大，体内各种器官和组织功能日趋减退，对药物适应能力很差，心肌开始老化，心内膜纤维组织增生增厚，心肌收缩力降低，对心脏类药物特别敏感，尤其对洋地黄类药物，如;地高辛、西地兰、洋地黄毒甙等，虽正常用的剂量，也可能出现毒性反应.容易发生蓄积作用，引起心律失常。常常有心慌、恶心、呕吐现象，因此，中老年人用洋地黄类药物用量要比成年人小。
中老年人肾功能减退，肾小球的滤过率降低，肾血流量减少，排泄物减慢，用药不当易引起体内的蓄积，而发生中毒。如庆大霉素、麦迪霉素、卡那霉素、复方新诺明等。
中老年人肝脏促进药物代谢分解的酶其活性减低，解毒功能明显下降。大量用药易在体内蓄积，产生不良反应，导致肝损害。如：双氧链霉素在体内的半衰期由40小时可延长至90小时。
中老年人胃肠功能比较弱，服药后容易引起胃肠道的不适。如：四环素、阿斯匹林、消炎痛等。药物与药物之间的相互作用也会产生不良反应。
经常用抗生素类药物，如：庆大霉素、卡那霉素、麦迪霉素、螺旋霉素，链霉素等等常会使平衡功能和听力明显减退，肾中毒，尿结晶等症状，服用时应注意禁忌症和副作用。
中老年人血脑屏障不断衰退.经常会失眠头晕。在用抗精神类药应慎重，减量使用，不能长期使用.如：氯丙嗪、安定、利眠宁、扑尔敏、塞庚啶等。
中老年人患高血压的很多，有些降压药物虽能降低血压，却不能使冠心病和心肌梗塞的病人死亡率下降，病人求医心切，希望药到病除，一开始就大剂量使用强心降压药，结果使血压降得过快过低引起心、脑、肾血流量减少，诱发心绞痛，肾功能衰竭和脑血栓.
二、中老年服药要注意时间和方法
要选择佳的服药方式和时间，千万不可自作主张，一定要遵照医瞩，才能收到疗效。
早晨宜空服人参蜂王浆一类滋补药。饭前宜服用的药物为健胃片、胃复安、胃舒平、消炎利胆片等.可以保持药物的有效浓度，发发挥作用快。饭后服用的药物为阿司匹林、消炎痛、麦迪霉素、复方新诺明等，可以减轻胃肠道的刺激.睡前服用凶的药物为催眠药、缓泻剂。心绞痛病人，一定要随身携带药品.如：硝酸甘油等。
高血压者一定要注意血压的自然波动二个高峰期的半小时前服药，即上午9—11点，下午3—6点高。同时应注意轻度高血压者睡前好不服药，中度病人也只能服白天的1/3量。
药物与药物之间的相互作用也会产生不良反应.好同时服药品种不超过3-4种，服药应用白开水。
