脑瘫的患者在我国有接近600万的人群，这个数字很庞大，而且我们也会在身边遇到这样的患者。那么在本期的云南卫视养生汇节目中，我们就要和大家聊聊脑瘫的话题。下面有请本期的脑瘫科专家李季华和王纯薇女士为我们做精彩讲解!
下面是本期视频的内容简介：
脑瘫的原因
引起脑性瘫痪的原因很多，但找不到原因者可能达1/3以上。有时一些病例也可能存在多种因素。
产前因素常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因。晚期新生儿以后的因素包括从1周至3或4岁间发生的中枢神经系统感染、脑血管病、头颅外伤、中毒等各种引起的非进行性脑损伤的病因。
早产和宫内发育迟缓虽然不是脑瘫的直接原因，但它们是脑瘫的重要的高危因素。母亲宫内炎症或绒毛膜羊膜炎，作为一项潜在的危险因素已经越来越被引起重视。
脑性瘫痪的症状在婴儿期表现，常以异常姿势和运动发育落后为主诉。虽然患儿的脑损害或者脑发育异常是非进展性的，随着脑损伤的修复和发育过程，其临床表现常有改变。如严重新生儿缺血缺氧性脑病，在婴儿早期常表现为肌张力低下，以后逐渐转变为肌张力增高。平衡功能障碍需婴儿发育到坐甚至站立时才能表现出来。关节挛缩和脊柱畸形等继发改变也是逐渐发展出来的。可以伴有癫痫、智力低下、感觉障碍、行为障碍等。这些伴随疾病有时也可能成为脑瘫儿童的主要残疾。
临床上根据运动障碍的性质可分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型和混合型等，并根据受累的肢体分布，分为单瘫、偏瘫、双瘫、三肢瘫和四肢瘫等类型。以下介绍常见的几种特殊的临床综合征。
痉挛性偏瘫(Spastic hemiplegia)
常见，为一侧肢体受累，多数上肢较下肢严重，远端较近端重，而面部常无受累。患儿多在3月后才出现明显症状，表现为患侧肢体少动、持续性握拳、握持反射不消失、前臂呈屈曲旋前状姿势、画圈步态等。部分患者受累肢体初可能表现为肌张力低下，以后才转为痉挛状态。此型常伴有智力低下和癫痫。癫痫发作为部分性或继发全身性发作。斜视很常见。
痉挛性双瘫 (Spastic diplegia)
以双下肢肌张力增高为突出表现。此型多见于早产儿。患儿常在1-3月内表现为双下肢肌张力低下。继之为所谓肌张力不全期，患儿在立位并且足底触及检查床面时将诱发双下肢强直性伸直并交叉呈剪刀状。后进入痉挛期，髋与膝关节屈曲、下肢内旋、剪刀步态，严重者不能独立行走。上肢受累较轻，常表现为行走时上肢姿势异常，但手的功能受累不明显。此型合并癫痫较少，约占1/5。约2/3患者智力正常或临界状态。斜视很常见。
痉挛性四肢瘫 (Spastic quadriplegia)
多见于严重窒息的患儿。四肢肌张力均增高，常呈角弓反张状。可伴有核上性球麻痹，表现为吞咽和构音障碍。约半数患儿伴有癫痫和智力低下。
不随意运动型(dyskinetic CP)
约占10%，缺氧性脑损伤和新生儿核黄疸为主要病因。婴儿早期多有肌张力低下，以后逐渐出现锥体外系症状，如或手足徐动等表现。患儿可有流涎、吞咽困难、语言障碍等。下肢深腱反射正常或增强。可有持续性原始反射。智力大多正常或临界状态。约1/4患者伴有癫痫。由核黄疸引起者多表现为手足徐动、感觉性耳聋、牙釉质发育不良等。
共济失调型(Ataxia CP)
约占10%。婴儿期表现为肌张力低下、平衡障碍、运动发育落后等。至幼儿期可发现辨距不良、意向性震颤等体征。多无锥体束征。智力低下不少见但多不严重。
本期嘉宾介绍
李季华
我国脑瘫科主任，专家、硕士生导师，“N神经细胞微创介入”治疗体系科研组的核心成员。在近四十年的脑瘫临床、科研工作中积累了丰富的经验，在小儿脑瘫等神经系统疾病的研究治疗中具有较深的造诣，处于国内领先水平和地位。曾在加拿大、德国等国际脑瘫病诊治高级研讨会上，代表中国阐述当前我国对脑瘫病临床研究的进展及防治新动态，并多次举办脑瘫病知识专家讲座，受到国内外脑瘫医学工作者的尊敬及患者家属的赞扬。先后承担国家医学科学基金项目，美国CMB项目等10余项课题的研究。已发表论文一百多篇。多次受到卫生行政部门的嘉奖，在国内外小儿脑瘫科医学研究领域享有较高的声誉。
擅长治疗：小儿脑瘫、脑发育不全、脑积水、脑萎缩、儿童抽动-秽语综合症、儿童注意力障碍-多动综合症、儿童智力低下、儿童孤独症。
王纯薇
1991年毕业于中国医科大学临床专业，曾任全国儿童脑瘫学会常务副理事，多次出国参加国际小儿神经学会并发表文章(在神经内科与精神科领域发表30余篇学术论文)，有丰富的细胞专业理论知识和细胞治疗临床经验。
北京海华医院脑病诊疗中心专家，1991年毕业于中国医科大学临床专业，曾任全国儿童脑瘫学会常务副理事，多次出国参加国际小儿神经学会并发表文章(在神经内科与精神科领域发表30余篇学术论文)，有丰富的细胞专业理论知识和细胞治疗临床经验。
获得荣誉
参与海华医院“N神经细胞微创介入”治疗体系的研发工作，曾获荣获国家医学重点科研项目科技进步奖，贵州地区脑病治疗高成就奖。
熟悉多种普通内科疾病的诊断和治疗，尤其擅长小儿脑瘫微创手术、脑瘫功能性微创矫形手术等。在“生物细胞技术”和“神经微创介入技术”临床应用治疗脑瘫、癫痫、小脑共济失调、脑中风后遗症等疑难疾病方面形成了独特的治疗方法，积累了丰富的经验，临床疗效显著。
注意：本频道文章版权归云南卫视，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!
