在哮喘病人面前不可以大声讲话或者刺激他的神经，同时哮喘病人对生活的环境有一定的要求，这些都是为了能够让哮喘病人避免哮喘发作。本期的山东养生节目中，我们一起来和北京京华友好医院呼吸内科主治医生黄雅琴教授聊一聊哮喘如何确诊的问题!
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哮喘的原因
哮喘发病的危险因素包括宿主因素(遗传因素)和环境因素两个方面。 遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人(有血缘关系、近三代人)当中，都可以追溯到有哮喘(反复咳嗽、喘息)或其他过敏性疾病(过敏性鼻炎、特应性皮炎)病史。大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原(螨虫、花粉、宠物、霉菌等)、某些食物(坚果、牛奶、花生、海鲜类等)、药物过敏等。
哮喘如何确诊
1、肺功能检查：哮喘控制水平的患者其肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量(FEV1)，一秒率(FEV1/FVC%)、大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。
肺功能检查对确诊哮喘非常有帮助，是评价疾病严重程度的重要指标，同时也是评价疗效的重要指标。哮喘患者应定期复查肺功能检查。日常监测PEF有助于评估哮喘控制程度。
2、痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数：可评估与哮喘相关的气道炎症。
3、呼出气NO(FeNO)浓度测定：也可作为哮喘时气道炎症的无创性标志物。痰液嗜酸粒细胞和FeNo检查有助于选择佳哮喘治疗方案。
4、变应原(即过敏原)检查：可通过变应原皮试或血清特异性IgE测定证实哮喘患者的变态反应状态，以帮助了解导致个体哮喘发生和加重的危险因素，也可帮助确定特异性免疫治疗方案。
5、胸部x线检查：缓解期哮喘多无明显异常，哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
诊断标准
1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5、临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)，应至少具备以下1项肺功能试验阳性：
(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性;
(2)支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml;
(3)呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20 %。
符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
本期嘉宾介绍
黄雅琴
女，主任医师，副教授。1969年毕业于北京中医药大学，担任北京京华友好医院呼吸内科主治医生，长期从事呼吸道疾病的临床诊治，在哮喘，气管炎，肺气肿，肺心病病等方面的诊断和治疗有着丰富的临床经验。
黄雅琴副主任医师毕业后一直致力于慢性呼吸系统疾病的研究与临床研究，有近30年的临床经验，在慢性呼吸系统疾病的治疗方面总结了宝贵的经验，有着深厚中医知识的黄雅琴主任，也是“自体细胞免疫”综合疗法的专家组的核心成员，曾在省级、国家级医学刊物发表论文二十余篇。擅长各种类型的哮喘、特别是久治不愈反复发作的哮喘的诊断与治疗，以及慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病及其他肺部疑难疾病的诊断与治疗。
