脑动脉瘤在医学上被称为脑部中的定时炸弹,那么你知道脑动脉瘤的病因么?敬请收看本期的健康北京视频听听王硕的讲解。
本期节目请到的嘉宾是主任医师,教授,博士生导师王硕,讲脑动脉瘤。
该视频主要文字介绍:
脑动脉瘤
病因
(1)动脉硬化
动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及消失,削弱了动脉壁而不能承受巨大压力。硬化造成动脉营养血管闭塞,使血管壁变性。40~60岁是动脉硬化发展的明显阶段,同时也是动脉瘤的好发年龄,这足以说明二者的相互关系。
(2)感染
感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%。身体各部的感染皆可以小栓子的形式经血液播散停留在脑动脉的周末支,少数栓子停留在动脉分叉部。颅底骨质感染、颅内脓肿、脑膜炎等也会由外方侵蚀动脉壁,引起感染性或真菌性动脉瘤。感染性动脉瘤的外形多不规则。
(3)创伤
颅脑闭合性或开放性损伤、手术创伤,由于异物、器械、骨片等直接伤及动脉管壁,或牵拉血管造成管壁薄弱,形成真性或假性动脉瘤。
(4)其他
此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤。颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。
除上述各原因外,还有一个共同的因素是血流动力学的冲击。动脉壁在上述先天因素、动脉硬化、感染或外伤等破坏的基础上,加上血流的冲击是动脉瘤形成的原因。在临床上有时可见到下列情况发展成动脉瘤:①残余的动脉瘤蒂:即夹闭动脉瘤时剩下一小部分薄壁。②动脉分叉处的膨隆:如颈内动脉-后交通支交界处的膨隆。③动脉壁的一部分向外突出。这些可在2~10年演变成动脉瘤。
术前护理
(1)对神志清醒者讲解手术的必要性及手术中需要患者配合的事项,消除其恐惧心理,对有意识障碍者,术前做好家属的心理护理,使他们了解手术的目的和意义,了解术前准备的内容,以达到配合好手术的目的。
(2)保持患者绝对卧床,避免一切外来的刺激,防止因躁动不安而使血压升高,增加再出血的可能。随时观察生命体征及意识变化,及早发现出血情况。
(3)给予合理饮食,勿食用易导致便秘的食物,保持大便通畅。保持室内通风适宜,防止因着凉而引起患者用力打喷嚏或咳嗽,以免增加腹压及反射性的增加颅内压而引起颅内动脉瘤破裂。
(4)对于伴有癫痫者注意保证其安全,防止发作时受伤,保持呼吸道通畅,给予吸氧,并记录其抽搐时间,按医嘱给予抗癫痫药。
术后护理
(1)一般护理:抬高床头15-30°,以利静脉回流、减轻脑水肿、降低颅内压。
(2)病情观察:观察生命体征,尽量使血压维持在一个稳定水平;注意观察病人瞳孔的大小、动态观察意识的变化。
(3)穿刺点的护理:术后股动脉穿刺部位加压包扎后,严密观察穿刺肢足动脉搏动情况及下肢温度、颜色和末梢血运情况,观察穿刺局部有无渗血及血肿、瘀斑形成。
(4)癫痫的护理:减少刺激,防止癫痫发作,安装好床档,备好抢救用药,防止意外发生,尽量将癫痫发作时的损伤减少到小。
(5)并发症的预防及护理:术后注意观察切口愈合情况、有无头皮下积液、头部引流管是否通畅、引流物的量及性状;注意观察肢体活动、感觉情况及神经功能缺失症状,如有异常立即报告医生,以便及时处理。
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本期嘉宾介绍
王硕
主任医师,教授,博士生导师。
1985年毕业于首都医科大学,现任神经外科副主任。
自1985年在北京天坛医院神经外科工作以来,主要从事脑血管疾病和颅内肿瘤的外科治疗。每年完成脑血管疾病(动脉瘤,血管畸形,烟雾病)和颅内肿瘤手术500台以上,手术致残率和死亡率达到国际先进水平。
参加多项国家和省部级课题。获国家科技进步二等奖2次 ,北京市科技进步奖5次, 获北京市跨世纪人才和2005-2006年度卫生部有突出贡献中青年专家。发表学术论文50多篇,
主要社会兼职有:中华医学会神经外科学分会副主任委员,中国神经科学学会神经外科分会副主任委员,北京市脑血管防治协会常务理事,副秘书长,北京市脑血管疾病抢救治疗中心副主任。